Tehokkaat strategiat dementia- ja Alzheimerin taudin riskin vähentämiseksi

Hyppää osioon

• Vaskulaarisen dementia ja Alzheimerin taudin yhteys
• Elämäntapaan perustuvat ennaltaehkäisystrategiat dementiaa vastaan
• Aivojen harjoittamisen ja kognitiivisen varannon näyttö
• Verenpaineen ja kolesterolitasojen hallinnan tärkeys
• Statiinien hyödyt vaskulaariselle terveydelle
• Tulevat tutkimussuunnat Alzheimerin taudissa
• Koko transkriptio

Vaskulaarisen dementia ja Alzheimerin taudin yhteys

Lääketieteen tohtori Mark Pepys korostaa, että dementia on laajempi kliininen oireyhtymä kuin Alzheimerin tauti. Hänen mukaansa verenkiertoelinten ongelmat ovat merkittävä dementiaa aiheuttava tekijä. Tämä vaskulaarinen dementia liittyy suoraan ateroskleroosiin ja verisuonitauteihin.

Sama ateroskleroottinen prosessi, joka aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, vaikuttaa myös kognitiivisen heikkenemiseen. Tohtori Pepys huomauttaa, että kaikilla iäkkäillä Alzheimerin tautiin diagnosoiduilla potilailla on jonkinasteista ateroskleroosia. Tämä vaskulaarinen komponentti vaikuttaa heidän dementiaoireiluunsa enemmän tai vähemmän merkittävästi.

Elämäntapaan perustuvat ennaltaehkäisystrategiat dementiaa vastaan

Tohtori Mark Pepys antaa selkeää ohjeistusta dementiariskin vähentämiseksi elämäntapamuutoksilla. Hänen mukaansa kaikki toimenpiteet sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi ovat erittäin tärkeitä kognitiivisen heikkenemisen ehkäisyssä. Keskeisiin strategioihin kuuluvat tupakoimattomuus ja tyypin 2 diabeteksen välttäminen.

Terveen painon ylläpitäminen liikunnan ja tasapainoisen ruokavalion avulla on yhtä tärkeää. Tohtori Pepys vahvistaa, että sydän- ja verisuonitautiriskiä vähentävät toimenpiteet vähentävät merkittävästi sekä dementiaa että Alzheimerin tautia. Nämä interventiot kohdistuvat suoraan aivojen valtimoiden ateroskleroosiin, joka kehittyy ikääntymisen myötä.

Aivojen harjoittamisen ja kognitiivisen varannon näyttö

Tohtori Mark Pepys tarjoaa vivahteikkaan näkemyksen aivojen harjoittamisesta ja kognitiivisesta aktiivisuudesta. Hän myöntää havaintojen perusteella, että älykkäämmät ja korkeammin koulutetut ihmiset saavat vähemmän dementiaa. Tohtori Pepys ehdottaa kuitenkin, että tämä saattaa heijastaa heidän korkeampaa perusälykkyyttään eikä suojautumista heikkenemiseltä.

Hän selittää, että älykkyyden menettäminen korkeammalta tasolta voi jättää paremman toimintakyvyn kuin saman suhteellisen osuuden menettäminen matalammalta perustasolta. Vaikka tohtori Pepys arvostaa kiinnostuneisuutta, valppautta ja havaintokykyä, hän ei ole vakuuttunut siitä, että pelkät aivoharjoitukset suojaavat kognitiivista toimintaa. Suuri osa näytöstä on edelleen havainnollista eikä lopullista.

Verenpaineen ja kolesterolitasojen hallinnan tärkeys

Tohtori Mark Pepys korostaa verenpaineen hallinnan kriittistä merkitystä dementiaehkäisyssä. Hän painottaa, että matalan verenpaineen ylläpitäminen vähentää merkittävästi verisuonitautiriskiä. Tämä verisuonisuojava vaikutus tukee suoraan kognitiivisen terveyden säilymistä.

Tohtori Pepys korostaa myös kolesterolitasojen, erityisesti LDL-kolesterolin, hallinnan elintärkeyttä. Keskustelussaan tohtori Anton Titovin kanssa hän huomauttaa LDL-kolesterolipitoisuuden ja sydän- ja verisuonitautiriskin välisestä yksiselitteisestä suhteesta. Tämä suhde noudattaa lineaarista kaavaa riippumatta siitä, mihin kohdin kolesterolikäyrää yksilö sijoittuu.

Statiinien hyödyt vaskulaariselle terveydelle

Tohtori Mark Pepys kannattaa vahvasti statiiniterapiaa vakuuttavan tieteellisen näytön perusteella. Hän viittaa merkittävään vahvaan näyttöön placebo-ohjatuista kaksoissokkokliinisistä epidemiologisista tutkimuksista. Statiinit ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä verisuonitautien etenemisen ehkäisyssä.

Vaikka tohtori Pepys myöntää, että statiineilla on sivuvaikutuksia hyvin pienellä vähemmistöllä potilaista, hän korostaa niiden kokonaisvaltaista hyötyä. Ensisijainen mekanismi liittyy LDL-kolesterolin alentamiseen, jolla on osoitettu lineaarinen riskin vähenemissuhde. Jokaista 1 millimoolia litrassa LDL-kolesterolin laskua kohti sydän- ja verisuonitautiriski pienenee suhteellisesti. Tämä teho tekee statiinien käytöstä elintärkeää vaskulaarisen dementia riskin vähentämisessä.

Tulevat tutkimussuunnat Alzheimerin taudissa

Tohtori Mark Pepys korostaa syvemmän ymmärryksen tarvetta Alzheimerin taudista itsestään. Hän huomauttaa nykyisestä tutkimuskiinnostuksesta mahdollisiin infektioaiheisiin ja muihin mekanismeihin. Vaikka monet ideat ovat perusteettomia, jotkut voivat osoittautua hyödyllisiksi lisätutkimusten myötä.

Olennainen etenemissuunta liittyy Alzheimerin taudin todellisen patogeneesin ymmärtämiseen. Tohtori Pepys selittää, että vain tämän perustavanlaatuisen tiedon kautta voidaan kehittää tehokkaita hoitoja ja ehkäiseviä interventioita. Tämä tutkimussuunta täydentää vakiintuneita vaskulaarisen riskin vähentämisstrategioita kattavassa dementiaehkäisyssä.

Koko transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Voivatko ihmiset tehdä mitään Alzheimerin taudin riskin vähentämiseksi? Miten Alzheimerin tautia voidaan ehkäistä? Ehkä se on erilaista tietyille ihmisryhmille. Mitä dementiaa voidaan ehkäistä?

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: En ole dementia-asiantuntija. En välttämättä ole oikea henkilö vastaamaan tähän, mutta minulla on tietysti jonkin verran tietoa tästä alasta. Tässä yhteydessä pitäisi luultavasti puhua dementiasta eikä Alzheimerin taudista. Alzheimerin tauti on erityinen dementia muoto. Se on spesifi sairaus, jolla on spesifit diagnostiset kriteerit. Dementia on laajempi ongelma.

Erittäin tärkeä dementiaa aiheuttava tekijä ovat verenkiertoelinten ongelmat. Dementia liittyy ateroskleroosiin ja verisuonitauteihin. Se on sama asia, joka aiheuttaa sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja niin edelleen. Dementialla on monia muitakin syitä, kuten esimerkiksi päähän kohdistuvat iskut.

Mitä voidaan tehdä dementia riskin lieventämiseksi? Kaikki ilmeinen ohjeistus sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi on erittäin tärkeää. Kaikilla iäkkäillä Alzheimerin taudilla diagnosoiduilla potilailla on väistämättä jonkinasteista ateroskleroosia. Tämä todennäköisesti vaikuttaa enemmän tai vähemmän merkittävästi heidän dementiaan.

Kaikki ateroskleroosin lieventämiseen tähtäävä on tietysti tärkeää. Dementian ehkäisemiseksi on tärkeää olla tupakoimatta. On ratkaisevan tärkeää olla saamatta diabetesta. Älä ole ylipainoinen. Harrasta liikuntaa. Syö tasapainoista ruokaa ja niin edelleen. Kaikki nämä asiat ovat terveellisiä ja järkeviä.

Sydän- ja verisuonitautiriskin lieventäminen vähentää merkittävästi dementiaa. Verisuonitautien lieventäminen vähentää merkittävästi Alzheimerin tautia. Aivojen valtimoiden ateroskleroosin lieventäminen ikääntymisen myötä vähentää merkittävästi dementiaa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Nämä ovat asioita, joita pitää tehdä. On paljon kiinnostusta siihen, miksi jotkut ihmiset saavat enemmän dementiaa kuin toiset. Tähän tosiseikkaan kiinnitetään paljon huomiota: jos pidät aivosi aktiivisina, se saattaa suojata sinua Alzheimerin taudilta.

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: Henkilökohtainen näkemykseni tästä on seuraava. Saatat aloittaa korkeammalla älykkyydellä. Sitten saatat menettää osan älykkyydestä. Sinulla on silti parempi kognitiivinen toiminta kuin jos olisit aloittanut matalammalta älykkyystasolta ja alemmalta koulutustasolta. Sitten menetät 25% siitä, ja saatat olla vakavasti heikentynyt.

En ole tietoinen siitä, että olisi vakuuttavaa näyttöä siitä, että aivoharjoituksilla ja aivojen aktiivisena pitämisellä älyllinen toimintasi olisi parempi kuin ilman aivoharjoituksia. Toisaalta on totta, että on parempi olla kiinnostuneempi, valppaampi ja havainnoivampi.

Se on parempi, ja aivojaan voi kouluttaa paremmiksi. Oppii asioita koko ajan. Jatkat asioiden oppimista. On kaikenlaisia temppuja kognition parantamiseksi. Mutta en ole vakuuttunut siitä, että aivoharjoituksilla olisi tie kognitiivisen toiminnan suojaamiseen.

Suuri osa tästä näytöstä on havainnollista. Älykkäämmät ja korkeammin koulutetut ihmiset eivät saa niin paljon dementiaa, koska he aloittivat korkeammalta älykkyystasolta. Joskus et tupakoi ja sinulla ei ole tyypin 2 diabetesta, ja hallitset verenpainetta.

Halusin mainita sen aiemmin. On erittäin, erittäin tärkeää pitää verenpaine matalana. Kaikki nämä asiat vaikuttavat merkittävästi verisuonitauteihin. Tiedämme tosiasiallisesti ja peruuttamattomasti, että verenpainetta on hallittava dementian ehkäisemiseksi. On ratkaisevan tärkeää hallita kolesterolitasoja.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Statiinit ovat erittäin, erittäin tärkeitä. Tiedän, että statiinit ovat erittäin kiistanalainen aihe.

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: Uskon vahvasti placebo-ohjatuista kaksoissokkokliinisistä epidemiologisista tutkimuksista saatavaan hämmästyttävään vahvaan tieteelliseen näyttöön. Statiinit ovat hyväksi. Statiineilla on sivuvaikutuksia hyvin pienellä vähemmistöllä ihmisistä, mutta statiinit ovat hämmästyttävän hyviä lääkkeitä verisuonitautien ehkäisyssä.

Joten se on ratkaiseva tekijä vaskulaarisen dementia riskin vähentämisessä. Kaikki tekijät, jotka suojaavat verisuonitaudeilta ja ateroskleroosilta, ovat ehdottomasti hyviä myös kognition säilyttämisessä.

Mitä tulee Alzheimerin tautiin, meidän on ymmärrettävä se itse. Meidän on ymmärrettävä enemmän siitä, mikä Alzheimerin tauti on. Nyt on Alzheimerin taudissa tutkimusryntäys.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko Alzheimerin taudilla infektioaihetta? Ihmisillä on ollut ideoita kaikenlaisista muista Alzheimerin taudin syistä. Monet ideoista ovat hulluja. Niitä ei ole perusteltu. Joidenkin ideoiden hyödyllisyys jää nähtäväksi. Meidän on ymmärrettävä enemmän Alzheimerin taudin todellisista syistä.

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: Meidän on ymmärrettävä enemmän Alzheimerin taudin todellisesta patogeneesistä. Sitten pystymme kehittämään hoitoja Alzheimerin taudille. Löydämme myös ehkäiseviä interventioita.

Todella vakuuttava näyttö statiinien hyödyistä liittyy yksinomaan LDL-kolesterolin alentamiseen. Plasman LDL-kolesterolipitoisuuden ja sydän- ja verisuonitautiriskin välillä on lineaarinen suhde. Se on lineaarinen suhde. Sillä ei ole väliä, missä kohdin kolesterolitasokäyrää olet. Jos alennat LDL-kolesterolia 1 millimoolilla litrassa kohti, alennat sydän- ja verisuonitautiriskiä X prosentilla. Näin tapahtuu riippumatta siitä, oletko täällä ylhäällä vai tuolla alhaalla tällä suoraviivaisella suhteella.

Se on yksiselitteisesti totta. Statiinit alentavat LDL-kolesterolia. On ollut paljon kiistoja ja keskustelua muista lääkkeistä, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini. Tämä on toinen molekyyli, jota olen tutkinut yli 40 vuotta.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Statiinien ja CRP:n yhteys on täyttä hölynpölyä. Se ei ole toistettavissa, ei perusteltavissa ja niin edelleen. Statiinien vaikutus liittyy LDL-kolesterolin alentamiseen. Tämän todella vakuuttava näyttö osoittaa.

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: Vaikka statiinien on varmasti muitakin vaikutuksia, en tiedä, ovatko ne kliinisesti merkittäviä ja siksi testaamisen ja käytön arvoisia.