Miten löydän parhaan neurokirurgin ja ymmärrän kirurgisen laadun mittarit

Hyppää osioon

• Leikkauskuolleisuuden rajoitukset
• Aidon kirurgisen laadun määrittely
• Merkittävä kliinisten tulosten tutkimus neurokirurgiassa
• Keskeiset havainnot neurokirurgian aineistosta
• Kirurgisen laadun mittareiden tulevaisuus
• Koko tekstitys

Leikkauskuolleisuuden rajoitukset neurokirurgiassa

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos korostaa, että leikkauskuolleisuus ei sovellu neurokirurgisen laadun arviointiin. Sydänkirurgiassa riskisopeutettu kuolleisuusaste 1–4 % tarjoaa selkeän vertailukohdan, mutta neurokirurgiassa leikkauskuolleisuus on erittäin alhainen. Tämä mittari ei erottele yksittäisten kirurgien taitoja tai sairaaloiden laatua.

Tohtorit Anton Titov ja Theodosopoulos käsittelevät riskisopeutettujen tulosten käsitettä. Erikoistuneet akateemiset keskukset hoitavat vaikeimmat ja korkeimman riskin potilaat, joten yksinkertaiset komplikaatioasteet ilman riskisopeutusta ovat harhaanjohtavia. Odotetut sairaudenmukaisuus- ja kuolleisuusasteet näissä vaikeissa tapauksissa ovat luonnostaan korkeampia, mikä tekee raaka-aineistosta epätarkan mittarin kirurgin todellisista taidoista.

Aidon kirurgisen laadun määrittely potilaille

Aito kirurginen laatu määritellään potilaskeskeisten tulosten kautta, jotka ylittävät pelkän hengissä selviytymisen. Tohtori Philip Theodosopoulos neuvoo potilaita esittämään tiettyjä kysymyksiä mahdollisesta toipumisestaan. Nämä keskittyvät toiminnallisiin tuloksiin ja elämänlaatuun leikkauksen jälkeen. Potilaiden tulisi ymmärtää mahdollisuutensa palata työelämään ja säilyttää itsenäisyys.

Tohtori Theodosopoulos listaa kriittiset kysymykset leikkäystä edeltävälle neuvottelulle. Potilaiden tulisi tiedustella suurten infektioiden riskiä ja odotettua sairaalassaoloaikaa. Neurokirurgian osalta kognitiivisen toiminnan ja henkisten kykyjen kysymykset ovat ensiarvoisen tärkeitä. Tohtori Anton Titov korostaa, että nämä tekijät ovat erityisen tärkeitä aivoleikkausta kohtaaville potilaille.

Merkittävä kliinisten tulosten tutkimus neurokirurgiassa

Tohtori Philip Theodosopoulos johti laajaa tutkimusta, jossa tarkasteltiin yli 5000 neurokirurgisen toimenpiteen tuloksia. Tutkimukseen osallistui 19 neurokirurgia, ja sen tavoitteena oli kerätä tarkkoja komplikaatioaineistoja. Keskeinen innovaatio oli prospektiivinen, palvelunäkökulmaan perustuva aineistonkeruumenetelmä. Tiedot tallensi jokainen hoitotiimin jäsen, ei vain kirurgi, vääristymien minimoimiseksi.

Tohtori Philip Theodosopoulos selittää, että tietokantaa tarkastettiin tiukasti tarkkuuden varmistamiseksi. Tiimi tarkasti satunnaisen otoksen potilasasiakirjoista varmistaakseen raportoidut komplikaatiot. Tämä menetelmä osoitti, että laajamittaista, tarkkaa kliinistä tulostutkimusta neurokirurgiassa on mahdollista tehdä. Tutkimus haastoi pitkään vallinneen uskomuksen, että tällaista aineistoa ei voida kerätä mielekkäästi.

Keskeiset havainnot neurokirurgian aineistosta

Tutkimus tarjosi realistiset vertailuarvot neurokirurgisten komplikaatioiden esiintyvyyksille. Tohtori Philip Theodosopoulos huomauttaa, että tutkimus havaitsi kraniotomian komplikaatioasteen olevan noin 10 %. Tämä luku on huomattavasti korkeampi kuin monet kirurgit saattavat olettaa tai ilmoittaa (esim. 1 %). Näiden tarkkojen perusarvojen vahvistaminen on ratkaisevan tärkeää rehellistä potilaskommunikaatiota ja laadun parantamista varten.

Tohtori Philip Theodosopoulos korostaa, että tutkimus osoitti tämän tulostenmittausmallin skaalautuvuuden. Menetelmää voidaan soveltaa sekä suuriin että pieniin käytäntöihin. Se mahdollistaa sekä yksinkertaisten mittareiden (kuten sairaalassaolon pituus) että monimutkaisempien (kuten tiettyjen kirurgisten komplikaatioiden) analysoinnin. Tohtori Anton Titov huomauttaa, että tämä tarjoaa viitekehyksen kirurgien suorituskyvyn vertailemiseksi vakiintuneisiin normeihin.

Kirurgisen laadun mittareiden ja läpinäkyvyyden tulevaisuus

Kirurgisen laadun arvioinnin tulevaisuus perustuu big data -analyysiin ja sähköisiin potilastietoihin. Tohtori Philip Theodosopoulos toteaa, että tarkka aineistonsiirto on välttämätöntä. Sähköiset asiakirjat mahdollistavat potilaiden sairauskuormien ja komplikaatioiden tarkan tallentamisen. Tämä aineisto on välttämätöntä tehokkaiden riskisopeutusmallien kannalta.

Tohtori Philip Theodosopoulos selittää, että suuret aineistot mahdollistavat voimakkaan hoidon tulosten analyysin. Useiden laitosten aineistojen yhdistäminen tarjoaa tilastollisen voiman normien ja poikkeamien määrittelyyn. Tämä läpinäkyvyyteen tähtäävä liike valtuuttaa potilaat tekemään perusteltuja valintoja. Tohtori Anton Titov päättelee, että tämä kehitys on avainasemassa auttaessaan potilaita löytämään parhaan neurokirurgin kattavan laatuaineiston perusteella.

Koko tekstitys

Tohtori Anton Titov: Miten löytää paras neurokirurgi aivokasvainhoidon hoitoon? Mikä on "laatu" kirurgiassa? Miten löytää paras kirurgi millä tahansa erikoisalalla? Nämä kysymykset ovat tärkeimpiä jokaiselle leikkausta tarvitsevalle potilaalle.

Tohtori Philip Theodosopoulos: Sydänkirurgiassa riskisopeutettu leikkauskuolleisuus on hyödyllinen mittari. Mutta monilla kirurgian alaaloilla leikkauskuolleisuus on hyvin alhainen. Tämä pätee neurokirurgiaan. Kyky suorittaa leikkaus tappamatta potilasta kertoo vähän operaation lopullisesta onnistumisesta. Leikkauskuolleisuus ei ole hyödyllinen laadun mittari. Se ei kerro paljoakaan yksittäisen kirurgin taidoista tai sairaalan laadusta.

Tohtori Anton Titov: Neurokirurgian huippuasiantuntija, jolla on erityinen kiinnostus kliinisten tulosten tutkimukseen, jakaa laajat kokemuksensa. Miten mitata kirurgien laatua ja kirurgisten toimenpiteiden onnistumista? Miten löytää paras kirurgi? Miten löytää paras neurokirurgi? Mikä on "laatu" kirurgiassa?

Löydä kirurgisi tai erikoislääkärisi. Tiedä, mitä laatu tarkoittaa kirurgiassa. Videohaastattelu neurologisen kirurgian huippuasiantuntijan kanssa.

Tohtori Philip Theodosopoulos: Käytännön tietoa siitä, miten potilaiden tulisi valita kirurgi. Leikkauksen tulokset ovat potilaille tärkeimpiä. Lääketieteellinen toinen mielipide vahvistaa, että aivokasvaindiagnoosi on oikea ja täydellinen. Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa myös valitsemaan parhaan hoidon aivokasvaimelle. Hae lääketieteellistä toista mielipidettä aivokasvaimesta ja ole varma, että hoitosi on paras.

Neurokirurgiassa on suurta vaihtelua vaurioissa ja toimenpiteissä. Neurokirurgisilla toimenpiteillä leikkauskuolleisuus on erittäin alhainen. Kuoleman riski leikkauksen jälkeen EI ole hyvä indikaattori neurokirurgisen hoidon laadusta. Potilaiden tulisi esittää kysymyksiä.

Tohtori Anton Titov: Mitkä ovat komplikaatioiden todennäköisyydeni? Entä jos joudun olemaan sairaalassa kaksi viikkoa tai kaksi kuukautta? Mitkä ovat suuren infektion todennäköisyydeni? Mitkä ovat mahdollisuuteni palata työelämään? Toimivatko aivoni samalla tavalla leikkauksen jälkeen? Onko minulla sama henkinen kyvykkyys leikkauksen jälkeen? Mitkä ovat mahdollisuuteni olla itsenäinen ja nauttia elämästä? Sinun on ymmärrettävä, mitä korkea laatu kirurgiassa tarkoittaa.

Tohtori Philip Theodosopoulos: Vasta sitten voit löytää parhaan kirurgin minkä tahansa tyyppiseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Kirurgisten taitojen ja leikkaustulosten selvittäminen ei ole potilaalle helppoa.

Tohtori Anton Titov: Hae lääketieteellinen toinen mielipide diagnoosistasi. Se auttaa sinua löytämään parhaan kirurgin. Kuinka hyvä kirurgi on?

Miten löytää laadukas kirurgi?

Toinen trendi nykylääketieteessä on kliinisten tulosten aineiston läpinäkyvyyden lisääntyminen. Se tarkoittaa leikkaustulosten tuntemista sekä sairaaloille että yksittäisille kirureille.

Tohtori Philip Theodosopoulos: Yksi tavoitteista on tarjota potilaille käytännön tietoa neurokirurgisten komplikaatioiden esiintyvyyksistä. Se voi auttaa heitä valitsemaan parhaan kirurgin syöpähoidon hoitoon. Potilaat voivat valita sairaalan, jossa he voivat saada kirurgisen toimenpiteen vähemmillä komplikaatioilla. Toinen kliinisen laadun mittareiden tavoite on parantaa kliinisiä tuloksia sekä sairaaloille että yksittäisille kirureille.

Keskustelimme Bostonissa tohtori Lawrence Cohnin kanssa. Riskisopeutettu sairaudenmukaisuus ja kuolleisuus on erittäin tärkeää tietoa kirurgista tai sairaalasta. Se on tärkeää, koska erikoistuneiden akateemisten keskusten kirurgit hoitavat sairaimpia, vaikeimpia potilaita. Pelkät kuolleisuusluvut ja sivuvaikutusten esiintyvyys leikkauksen jälkeen eivät kerro paljoakaan.

Kirurgisen toimenpiteen sivuvaikutukset ovat sairaudenmukaisuus ja kuolleisuus. Koska erittäin sairaiden potilaiden riski, joita akateemiset kirurgit hoitavat, on paljon korkeampi, odotetut komplikaatioasteet ja jopa kuolleisuusaste ovat myös korkeampia.

Tohtori Anton Titov: Kliinisten tulosten tilastollinen odotusarvo on erilainen matalan riskin potilaille. Tämä on riskisopeutetun sairaudenmukaisuuden ja kuolleisuuden käsite.

Neurokirurgiassa on erittäin suurta vaihtelua vaurioissa ja toimenpiteissä. On helpompaa arvioida ja standardisoida jotain, kuten sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia (CABG). Neurokirurgisten toimenpiteiden standardisointi on vaikeampaa. Esimerkiksi kallonpohjaneurokirurgin tekemän leikkauksen tyyppi.

Tohtori Anton Titov: Olet tehnyt äskettäin erittäin mielenkiintoisen suuren tutkimuksen. Se oli katsaus yli 5000 neurokirurgisen toimenpiteen kliinisiin tuloksiin. Yhdeksäntoista neurokirurgia teki nämä kirurgiset toimenpiteet vuoden aikana. Voisitko puhua tästä tutkimuksesta ja siitä, mitä olet oppinut?

Tohtori Philip Theodosopoulos: Neurokirurgi, kallonpohjatumoriohjelman johtaja. Kyllä. Kliiniset tulokset ovat yksi tärkeimmistä asioista lääketieteessä ja kirurgiassa. Kliininen tulos tarkoittaa leikkauksen ja muiden hoitojen tuloksia. Lopulta maksajat tarkastelevat systemaattisesti kliinistä tulostenaineistoa. Ainakin valtion ja yksityiset maksajat tekevät niin Yhdysvalloissa.

Sanon tämän puheissani, ja potilaat nauravat sille. Mutta se on totta. Sinulla on enemmän tietoa höyryraudasta, jonka haluat ostaa, kuin neurokirurgistasi. Siitä on monia syitä. Leikkaustulosten riskisopeutus on vain yksi osa kirurgien ja kirurgian laadun mittareita.

Olen kouluttanut monia eurooppalaisia neurokirurgeja. Olen nähnyt Euroopan suoraan potilaana. Asuin Euroopassa ja tutkin komplikaatioita neurokirurgisen hoidon jälkeen. Sama pätee Yhdysvalloissa. Olemme suojelleet lääkärinammatin itsenäisyyttä liian kauan. Suojelimme kliinisiä tuloksia siitä, kuinka hyvin potilaamme voivat. Suojelimme lääkäreitä julkisesti raportoimasta leikkaustuloksia.

Suojelimme lääkäreitä monilla eri verhoutuilla. Se sisältää Hippokrateen valan verhoutuman. "Tekisimme parhaamme, jne. Mitä tapahtuu, ei ole vain meidän käsissämme, vaan se riippuu monista tekijöistä."

Tohtori Anton Titov: Se on totta. Todellisuudessa terveys on erittäin monimutkainen yhtälö optimoitavaksi. Se alkaa luultavasti terveyden ja sairauksien ehkäisystä. Terveyden optimointi ei luultavasti ala siitä, että potilas tulee vastaanotolleni todella suuren kallonpohjatumorin kanssa. Siinä vaiheessa kliiniset tulokset ovat hyvin rajoitetut. Mitä tuloksia voisimme odottaa?

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Kun potilaalla on jo suuri kasvain. Mutta kun tarkastelee kliinisiä lopputuloksia, valittavana on niin monia erilaisia kriteerejä. Leikkauksen tulokset voivat olla hyvin erilaisia. Kliinisten lopputulosten tutkimus on ollut intohimoni viimeisten kahden vuosikymmenen ajan. Se on kiehtonut minua jo koulutusajanikin. Sain erikoiskoulutuksen kliinisten lopputulosten mittausmenetelmiin.

Lääkäri Anton Titov, MD: Näin käykin aivokasvainleikkausten komplikaatioiden kohdalla. Useimmissa leikkauksissa leikkauksen laadun ja kirurgin taitojen arvioiminen on kaksinkertaisesti vaikeampaa. Se on vaikeampaa kuin millään muulla lääketieteen alalla. Olet oikeassa sydänkirurgian komplikaatioista. Sama pätee sepelvaltimoiden ohitusleikkausten komplikaatioiden määriin.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Mutta sydänkirurgialla on yksi ainutlaatuinen piirre. Se teki kliinisten lopputulosten soveltamisesta helpon ensin sydänkirurgiassa. Aivoverenkiertohalvauksen hoidon komplikaatioiden ominaisuus iseuraava. Sydänkirurgiassa on määritelty kuolleisuus. Useimmissa muissa leikkaustyypeissä kuolleisuus ei ole kovin hyvin määritelty luku. Näin on monien parannusten vuoksi. Olemme tehneet monia parannuksia leikkauksen laadun arvioinnissa monien, monien vuosien ja vuosikymmenten ajan. Seisomme nyt monien lääkäreiden ja kirurgien olkapäillä.

Neurokirurgisissa toimenpiteissä leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on hyvin, hyvin alhainen. Se ei olisi hyvä indikaattori siitä, kuinka hyvä tai huono sairaala on. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus neurokirurgiassa ei ole hyvä indikaattori neurokirurgin taidoista.

Sydänkirurgiassa kuolleisuus on tiedossa. Se on 1–3 % tai 4 %. Silloin sydänkirurgin laadun arvioiminen on helppoa. Koska jos haluaisi vain luokitella kaikki, on yksi laadun määräävä tekijä. Kaikki välittävät kuoleman riskistä sydänleikkauksen jälkeen. Tämä tekijä on "en halua kuolla". Se on kuoleman riski leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on saatavilla sairaalan tiedoista. Se on saatavilla myös sosiaaliturvatietokannoista. Se on saatavilla monista muista erittäin tarkkoista tekijöistä. Koska kun kuolet, se raportoidaan. Pystyt mittaamaan kirurgista laatua mittaamalla leikkauksen jälkeistä kuolleisuutta. Tämä toimii hyvin sydänkirurgian komplikaatioiden arvioinnissa.

Sydänkirurgia oli aivan ensimmäinen kirurginen ala, jossa kliiniset lopputulokset tutkittiin 1980-luvulla.

Lääkäri Anton Titov, MD: Kyllä, se tapahtui New Yorkissa. He alkoivat tehdä kliinisiä lopputulostutkimuksia ensin sydänkirurgiassa. Sitten näyttöön perustuva lääketiede alkoi olla todellinen tieteellinen disciplina.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Mutta jopa sydänkirurgiassa suuri osa kliinisistä lopputuloksista pysähtyy sinne. Se pysähtyy leikkauksen jälkeisen kuolleisuuden tietoihin. Viimeisten vuosien aikana olemme kaikki ajatelleet, että leikkauksen tulosten tutkimuksen ei pitäisi pysähtyä siihen. Ajattelimme, että leikkauksen jälkeinen kuolleisuus sydänkirurgiassa ei ole tarpeeksi hyvä.

Useimmat potilaat haluaisivat tietää, mikä on heidän mahdollisuutensa selviytyä leikkaustoimenpiteestä. Mutta he haluavat tietää myös muita leikkauksen tuloksiin vaikuttavia tekijöitä.

Lääkäri Anton Titov, MD: Mitkä ovat mahdollisuuteni olla leikkauksen jälkeen samanlainen kuin ennen leikkausta? Mitkä ovat mahdollisuuteni jäädä sairaalaan kahdeksi viikoksi tai kahdeksi kuukaudeksi? Mitkä ovat mahdollisuuteni saada vakava infektio tai komplikaatio? Mitkä ovat mahdollisuuteni palata tekemään entistä työtäni? Mitkä ovat mahdollisuuteni neurokirurgiassa, että aivoni toimivat samalla tavalla? Mitkä ovat mahdollisuuteni säilyttää sama kognitiivinen toiminta? Mitkä ovat mahdollisuuteni olla itsenäinen ja nauttia elämästä?

Meillä on joitain mittareita potilaille leikkauksen tärkeistä tuloksista. On myös tehty paljon tutkimuksia, jotka keskittyvät pieneen potilasryhmään. Heillä oli tietty sairaus tai tiettyjä leikkaustoimenpiteitä ja komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Mutta kirurgisella alalla tehtiin hyvin vähän suuria komplikaatiotutkimuksia. Muutama leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita koskeva tutkimus tehtiin Veterans Administration -sairaaloissa. Niissä oli satoja tuhansia potilaita. Mutta sitten taas päädytään näihin valtaviin tietokantoihin. Ne eivät ole oikeastaan suoraan yhteydessä kunkin yksittäisen potilaan leikkauskomplikaatioiden tietoihin. Hoidon komplikaatioiden tiedot poimitaan tietokannoista ja potilaskertomuksista. Monissa kirurgin laatuun liittyvissä tutkimuksissa oli riittävän huonoa epätarkkuutta. Et oikeastaan tiedä, kuinka vankkoja johtopäätöksesi olivat.

Teimme tutkimusta leikkauksen tuloksista Cincinnatissa. Se oli aloite, jota olimme tehneet noin kuuden tai seitsemän vuoden ajan. Sitten itse asiassa julkaisimme leikkauskomplikaatioiden tulokset. Kaikista neurokirurgisista toimenpiteistä koko Cincinnatin yliopistossa keräsimme kaikki tietomme prospektiivisesti. Keräsimme tiedot palvelun kohdalla. Se tarkoittaa, että näen sinut potilaana ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen, leikkauksen aikana. Sitten tallennan välittömästi sinulle tiettyjä kliinisiä lopputulosparametreja. Tallennamme nämä tiedot palvelun kohdalla prospektiivisessa ajassa. Odotamme, että se olisi mahdollisimman tarkkaa.

Toiseksi, leikkauksen tuloksia ei tallentanut pelkästään kirurgi. Toisinaan kirurgi voi olla puolueellinen. Puolueellisuus voi olla positiivista tai negatiivista. Puolueellisuutta voi olla melkeinpä kumpaankin suuntaan.

Lääkäri Anton Titov, MD: Mutta kaikki, jotka olivat vuorovaikutuksessa potilaan kanssa, tallensivat tietoja leikkauksen tuloksista. Kaikki tallensivat hoidon tulokset. Olivatpa ne sitten lääkintäavustajia tai ketä tahansa, joka hoiti potilasta. Lopulta se oli auditoitu tietokanta. Tietokannassa oli yhden tutkimusvuoden jälkeen yli viisituhatta tapausta, joista olimme jo raportoineet.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Mutta sen jälkeen kun lähdin UCSF:ään, kirurgit ovat nyt tallentaneet tietokantaan monia tuhansia potilaita lisää. Auditimme tiedot. Tarkastelimme aivokasvainleikkausten komplikaatioita. Otimme esimerkiksi 5 % Antonin potilaista ja 5 % minun potilaistani. Tarkastelimme, kuinka tarkasti tiedot oli siirretty.

Lääkäri Anton Titov, MD: Onko tällä potilaalla todella ollut leikkauksen jälkeinen infektio leikkauksen jälkeen? Mitä tarkalleen tapahtui? Ensimmäinen oppitunti, jonka löysimme, on, että voit tehdä tutkimuksen aivoverenkiertohalvauksen hoidon komplikaatioista. Tämä on erittäin tärkeää. Tämä saattaa kuulostaa yksinkertaiselta maallikoille, jopa joillekin lääkäreille.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Mutta olen ollut kliinisten lopputulosten tutkimuksessa nyt lähes kaksi vuosikymmentä. Monesti esitettiin argumentti, että tällaista leikkauskomplikaatioiden tutkimusta ei ole mahdollista tehdä. Monet hyvät lääkärit uskoivat, että tarkkaa auditoitua laajaa tutkimusta leikkauksen tuloksista ei voida tehdä tarkasti. He ajattelivat, että sellaista tutkimusta ei voida tehdä tarpeeksi hyvin, jotta sillä olisi mitään merkitystä. Todistimme, että tällaista neurokirurgian komplikaatioiden tutkimusta voidaan tehdä tarpeeksi hyvin.

Mutta mistä tiedät, että se on tehty tarpeeksi hyvin? Monille leikkauksen tuloksille emme oikeastaan tiedä, mikä komplikaatioiden määrän pitäisi olla.

Lääkäri Anton Titov, MD: Mikä on leikkauksen jälkeisen aivo-selkäydinnesteen vuodon määrä tämän tai tuon toimenpiteen jälkeen? Katsot joitain leikkauskomplikaatioiden indikaattoreita tutkimuksessamme. Kirurgisen hoidon sivuvaikutukset määriteltiin yhtäkkiä hyvin.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Voit mennä kansalliseen komplikaatioiden määrien luetteloon ja verrata itseäsi siihen. Pystyimme arvioimaan ja vertaamaan komplikaatioitamme hyvien keskuksien erityisille sairauksille erittäin spesifeihin tietoihin. Huomasimme, että se, mitä raportoimme, oli itse asiassa hyvin samankaltaista kuin nuo tiedot. Mutta ei hyvällä tai huonolla tavalla. Esimerkiksi kraniotomian jälkeisten komplikaatioiden määrät ovat noin 10 % todella hyvissä tutkimuksissa. Ne eivät ole 1 %, kuten monet kirurgit ajattelevat.

Ensimmäinen asia, jonka osoitimme, oli, että tällaista suurta ja tiukkaa tutkimusta voidaan tehdä. Tutkimusta voidaan tehdä hyvin.

Toinen löydös on, että tällainen kliinisten lopputulosten tutkimusmenetelmä on skaalautuva. Voit todella laajentaa tällaista kliinistä lopputulostutkimusta. Voit käyttää leikkauskomplikaatioiden tutkimusta suuressa tai pienessä kliinisessä käytännössä. Voit käyttää komplikaatioiden määriä kaiken tyyppisille sairauksille. Sitten voit hyödyntää leikkauksen tuloksia perusasioista, yksinkertaisista asioista. Esimerkiksi, kuinka kauan potilaat pysyvät sairaalassa tietyllä leikkausmenettelyllä?

Voit myös kysyä monimutkaisempia kysymyksiä. Esimerkiksi, mitä komplikaatioita voit odottaa tietyn neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen? Voit kysyä terveydenhuollon ja toimenpiteiden kustannuksista. Voit kysyä monia muita asioita, joista potilaat ovat erittäin kiinnostuneita. Voit löytää komplikaatioiden määriä kirurgisessa käytännössä.

Lääkäri Anton Titov, MD: Mihin se meidät sitten jättää? Mihin se meidät jättää, on takaisin riskisäätökäsitteeseen. Ei ole oikeastaan vielä hyvää menetelmää riskisäätöön potilaille ja komorbiditeeteille erittäin helposti. Tarvitsemme big data -analyysitekniikoita, jotta ne voidaan todella alkaa soveltaa leikkauskomplikaatioiden tutkimukseen.

Lääkäri Philip Theodosopoulos, MD: Tarvitsemme erittäin tarkkaa tiedon siirtoa. Tarvitsemme elektronisen potilaskertomuksen. Elektroniset potilaskertomukset olivat vasta ilmestyneet, kun aloimme tutkimuksemme. Elektroninen potilaskertomus on välttämätön. Koska sen avulla voit tallentaa komorbiditeetit ja muut tekijät sekä leikkauskomplikaatiot, joita potilailla sattuu. Voit tehdä sen erittäin tarkasti. Se on paljon parempi kuin että joku raapustaa muistiinpanon kertomukseen. Sitten et ehkä koskaan löydä kertomusta. Potilaskertomus voi pudota pois.