Aivokasvainhoidon optimointi: Opas leikkaukseen, sädehoitoon ja kemoterapiaan

Siirry osioon

• Aivokasvainten diagnostiikka magneettikuvauksella
• Hyvänlaatuisten aivokasvainten hoito
• Yhdistelmähoito pahanlaatuisille kasvaimille
• Edistysaskeleet aivokasvainten kemoterapiassa
• Kirurgin taito ja ennuste
• Kallonpohjakasvainten hoito
• Koko tekstitys

Aivokasvainten diagnostiikka magneettikuvauksella

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä pitää magneettikuvausta (MRI) keskeisenä menetelmänä aivokasvainten tunnistamisessa. Hän selittää lääketieteen tohtori Anton Titoville, että MRI-tutkimus pystyy useimmissa aikuisten tapauksissa luotettavasti määrittämään, onko kyseessä hyvä- vai pahanlaatuinen kasvain. Alustava diagnoosi on ratkaisevan tärkeä, koska se ohjaa potilaat välittömästi eri hoitopolkuihin. Magneettikuvauksen tulokset muodostavat perustan kaikille myöhemmille hoitopäätöksille.

Hyvänlaatuisten aivokasvainten hoito

Potilaille, joilla on todettu hyvänlaatuinen aivokasvain, leikkaus on usein ainoa tarvittava hoitomuoto. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä selventää, että nämä kasvaimet eivät yleensä vaadi muita hoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa, mikäli ne poistetaan kokonaan. Hyvänlaatuisten kasvainten hoidon tavoitteena on täydellinen kirurginen poisto, jotta saavutetaan parantava lopputulos. Tämä korostaa tarkan alustavan magneettikuvausdiagnoosin merkitystä.

Yhdistelmähoito pahanlaatuisille kasvaimille

Pahanlaatuisten aivokasvainten hoito vaatii monipuolista lähestymistapaa. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä korostaa, että leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmä on välttämätön. Hän keskustelee strategiasta lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa ja huomauttaa, että kaikki nämä hoitomuodot ovat saatavilla ja niitä käytetään säännöllisesti. Tämä yhdistelmähoito on vakiintunut käytäntö aggressiivisille aivokasvaimille kuten glioblastomalle, ja sen tavoitteena on parantaa selviytymistuloksia.

Edistysaskeleet aivokasvainten kemoterapiassa

Aivokasvainten ennusteeseen on tapahtunut merkittävää kehitystä viimeisten 5–10 vuoden aikana. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä nostaa esiin suun kautta annettavan kemoterapialääkkeen Temozolomidin osuuden tässä parantumisessa. Hän kertoo lääketieteen tohtori Anton Titoville, että Temozolomidi on erinomainen lääke, jolla on vähän haittavaikutuksia ja jota potilaat sietävät hyvin. Sen teho on lähes kaksinkertaistanut potilaiden ennusteen erittäin pahanlaatuisilla glioblastomeilla.

Kirurgin taito ja ennuste

Kirurgin kokemus on tärkein ennustetta määrittävä tekijä aivokasvainten hoidossa. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä toteaa, että mitä enemmän kirurgi leikkaa, sitä enemmän kasvainta hän pystyy turvallisesti poistamaan. Hän selittää lääketieteen tohtori Anton Titoville, että laaja kasvaimen poisto johtaa parempaan ennusteeseen, jopa pahanlaatuisilla kasvaimilla. Tämä nyt tieteellisesti vahvistettu periaate korostaa korkeasti kokeneen neurokirurgin hoidon kriittistä merkitystä.

Kallonpohjakasvainten hoito

Hoitostrategiat poikkeavat kallonpohjassa sijaitsevien kasvainten kohdalla. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä huomauttaa, että näissä tapauksissa on toisinaan turvallisempaa jättää pieni osa kasvainta jäljelle kriittisten hermostorakenteiden vahingoittumisen välttämiseksi. Nämä kasvaimet kehittyvät usein hitaasti eivätkä välittömästi uhkaa potilaan henkeä. Mikäli kasvaimen jäänne kasvaa, lääketieteen tohtori Mika Niemelä selittää, että stereotaktista sädehoitoa voidaan käyttää erittäin tarkkana jatkohoitona.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Uusia aivokasvainten hoitomuotoja kehitetään. Miten valitaan oikea leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmä aivokasvaimille? Johtava aivokirurgi kertoo keskeisistä päätöksistä. Aivokasvainten hoitovaihtoehdot ovat nykyään moninaiset.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Aivokasvainten hoidossa on useita menetelmiä, joita käytetään yhdessä neurokirurgian kanssa. Miten hoidatte potilaita, joilla on aivokasvain?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten saavutetaan parhaat tulokset aivokasvainten hoidossa?

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Kyllä. Ensin arvioimme aivokasvainten oireita, sitten teemme magneettikuvauksen. Magneettikuvaustutkimus on keskeinen diagnostinen menetelmä. Puhutaan nyt aikuisten aivokasvaimista, ei aivorunkoon liittyvistä kasvaimista.

Aivomagneettikuvauksesta voidaan useimmissa tapauksissa luotettavasti päätellä, onko aivokasvain hyvä- vai pahanlaatuinen. Tällainen kasvainten diagnoosi jakaa potilaat ryhmiin.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Koska hyvänlaatuisissa kasvaimissa muita hoitoja leikkauksen lisäksi ei välttämättä tarvita. Pahanlaatuisten aivokasvainten kohdalla on otettava huomioon sädehoito.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Leikkauksen jälkeen voidaan käyttää myös kemoterapiaa.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Silloin käytämme pahanlaatuisten aivokasvainten tapauksissa yhdistelmähoitoa. Meillä on kaikki aivokasvainten hoitovaihtoehdot saatavilla täällä. Helsingin yliopistossa tehdään paljon tutkimusta. Teemme kansainvälistä yhteistyötä kokeellisissa aivokasvainten hoitomenetelmissä.

Teemme kliinisissä tutkimuksissa aivokasvainten leikkauksen jälkeistä hoitoa.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Kyllä. Pahanlaatuisten aivokasvainten ennusteeseen on tapahtunut paljon edistystä viimeisten 5–10 vuoden aikana. Aivokasvainten hoidon ennuste on parantunut tehokkaan kemoterapian ansiosta. Temozolomidi on ollut erinomainen lääke, koska potilaat voivat ottaa sen suun kautta. Temozolomidilla on hyvin vähän haittavaikutuksia.

Potilailla menee hyvin. Erittäin pahanlaatuisten glioblastomien ennuste on lähes kaksinkertaistunut.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Oletteko tietoisia muita kemoterapian vaihtoehtoja pahanlaatuisille aivokasvaimille? Temozolomidin lisäksi voi olla kehitysvaiheessa olevia uusia hoitomenetelmiä.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: On olemassa joitain bioaktiivisia lääkkeitä ja immunoterapiaa, joita käytetään melanooman hoidossa. Immunoterapia aivokasvainten hoidossa voi olla mahdollista. Mutten tiedä mitään erityistä lääkettä pahanlaatuisten aivokasvainten hoidossa, joka olisi parhaillaan tutkimuksen alla.

On erittäin tärkeää korostaa, että tärkein ennustetta määrittävä tekijä aivokasvainten hoidossa pysyy kirurgin taidossa.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Aivan. Mitä enemmän leikkaat, sitä enemmän kokemusta sinulla on poistaa mahdollisimman paljon aivokasvainta. On loogista, että mitä enemmän kasvainta poistetaan, sitä parempi ennuste on, vaikka kyseessä olisi pahanlaatuinen aivokasvain.

Mutta tämän tuloksen tarkka näyttäminen tieteellisesti vei kauan aikaa. Mutta niin se on.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Hyvänlaatuisissa aivokasvaimissa on luonnollista, että kaikki on poistettava, jos haluaa parantaa kasvaimen. Mutta joissakin kallonpohjakasvaimissa on turvallisempaa jättää osa kasvaimesta, koska ne kehittyvät yleensä hitaasti. Ne eivät uhkaa potilaan elämää.

Sitten voidaan lisätä stereotaktista sädehoitoa, mikäli kasvaimen jäänne kasvaa myöhemmin.