Edistynyt maksasyöpähoito vaiheen IV paksusuolen syövän maksan etäpesäkkeisiin

Hyppää osioon

• SIRT-hoito maksan etäpesäkkeisiin
• TACE-DEBIRI-paikalliskemoterapia
• IRE-hoito kasvaimiin
• Kliinisten tutkimusten tulokset
• Moniammatillinen tiimityöskentely
• Koko tekstitys

SIRT-hoito maksan etäpesäkkeisiin

Selektiivinen sisäinen sädehoito (SIRT) on keskeinen hoitomuoto vaiheen IV paksusuolen syövän maksan etäpesäkkeisiin. Tohtori Graeme Poston kuvailee, kuinka yttrium-90:ää kuljettavat mikrosfäärit ruiskutetaan maksavaltimoon. Tämä toimittaa korkean säteilyannoksen suoraan maksakasvaimiin. Säteilyn puoliintumisaika on vain neljä päivää, mikä vähentää terveen kudoksen altistumista.

SIRT kohdistuu erityisesti maksaan keskittyneeseen etätautimuotoon edistyneessä paksusuolen syövässä. Tohtori Anton Titov keskustelee tästä innovatiivisesta lähestymistavasta tohtori Graeme Postonin kanssa. Hoidon tavoitteena on hillitä kasvaimen etenemistä maksassa, mikä on yleinen kuolinsyy.

TACE-DEBIRI-paikalliskemoterapia

Transarteriaalinen kemosmbolisaatio DEBIRI-hiukkasilla (TACE-DEBIRI) yhdistää paikallisen kemoterapian ja embolisaation. Tohtori Graeme Poston selittää, että irinotekaanilla täytetyt mikrosfäärit toimitetaan maksavaltimon kautta. Menetelmä tarjoaa tehokkaan, keskitetyn kemoterapia-annoksen suoraan maksan etäpesäkkeisiin.

Tohtori Postonin ryhmän kliiniset tulokset osoittavat vahvan kasvainvasteen. Yksittäinen TACE-DEBIRI-hoito voi aiheuttaa nekroosia vastaavasti useiden systemaisten kemoterapiakierrosten kanssa. Tästä tekee erittäin tehokas vaihtoehto maksan pesäkkeiden hoidossa vaiheen IV paksusuolen syövässä.

IRE-hoito kasvaimiin

Irreversiibeli elektroporaatio (IRE) on lämmöntä käyttämätön ablatiomenetelmä vaikeahoitoisille maksakasvaimille. Tohtori Graeme Poston kuvaa, kuinka neulat asetetaan etäpesäkkeisiin sähkövirran toimittamiseksi. Tämä prosessi tuhoaa syöpäsolujen kalvot käyttämättä lämpöä, säilyttäen ympäröivät rakenteet.

Vaikka IRE on teknisesti haastava toteuttaa, se tarjoaa arvokkaan työkalun tietyille potilaille. Tohtorit Anton Titov ja Poston keskustelevat sen roolista laajemmassa hoitostrategiassa. Se tarjoaa vaihtoehdon maksan etätaudin hallintaan.

Kliinisten tutkimusten tulokset

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset tarjoavat vahvaa näyttöä maksakohtaisten hoitojen tehosta. Tohtori Graeme Poston korostaa SIRFLOX- ja FOXFIRE-tutkimuksia SIRT-hoidon osalta. Nämä tutkimukset osoittivat merkitsevästi parantuneen etenevyysvapaan ajan maksassa SIRT-hoidon saaneilla potilailla.

Tohtori Poston huomauttaa, että näiden tutkimusten yhdistettyjen tietojen odotetaan osoittavan kokonaiseloonajan hyödyn. Keskeistä on maksakohtaisen taudin etenemisen hallinta. Nämä tiedot vahvistavat edistyneiden tekniikoiden roolin nykyaikaisessa syöpähoidossa.

Moniammatillinen tiimityöskentely

Moniammatillinen tiimi on ehdottoman tärkeä optimaalisessa vaiheen IV paksusuolen syövän hoidossa. Tohtori Graeme Poston korostaa, että monimutkaiset tapaukset vaativat panosta kirurgeilta, lääketieteellisiltä ja sädehoidon onkologeilta. Tämä yhteistyö varmistaa, että jokaiselle potilaalle luodaan paras näyttöön perustuva suunnitelma.

Tohtori Anton Titov on samaa mieltä, että tämä tiimipohjainen malli on hoitostandardi. Se mahdollistaa kaikkien saatavilla olevien vaihtoehtojen perusteellisen käsittelyn leikkauksista uusiin menetelmiin kuten SIRT ja TACE-DEBIRI. Tämä lähestymistapa maksimoi menestymismahdollisuudet.

Koko tekstitys

Tohtori Anton Titov: Uudet tekniikat täydentävät maksasyöpäkirurgiaa etäpesäkeellisen paksusuolen syövän hoidossa. Mikä on selektiivinen sisäinen sädehoito (SIRT)? Transarteriaalinen kemosmbolisaatio irinotekaania vapauttavilla DEBIRI-hiukkasilla tunnetaan nimellä TACE-DEBIRI. IRE tarkoittaa kasvaimen irreversiibeliä elektroporaatiota paksusuolen syövän maksan etäpesäkkeille.

Moniammatillinen tiimi on avainasemassa oikean hoitosuunnitelman laatimisessa jokaiselle paksusuolen syöpäpotilaalle. Vaiheen IV paksusuolen syövän hoitovaihtoehdot ulottuvat leikkauksen ulkopuolelle.

Tohtori Graeme Poston: Kemosmbolisaatiota ja arteriaalipumppuhoitoa käytetään etäpesäkeellisen syövän hoidossa maksassa.

Tohtori Anton Titov: Tämä on videohaastattelu johtavan brittiläisen maksasyöpäkirurgin kanssa, joka erikoistuu paksusuolen syövän etäpesäkkeiden poistoon. Edistynyt vaiheen IV paksusuolen syövän kirurgia sisältää selektiivisen sisäisen sädehoidon (SIRT) maksan etäpesäkkeisiin.

SIRT-hoidon kliiniset tutkimukset, SIRFLOX ja FOXFIRE, osoittivat sen tehon vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla. Transarteriaalinen kemosmbolisaatio (TACE) irinotekaani-hiukkasilla vaiheen IV paksusuolen syöpään on toinen vaihtoehto. TACE DEBIRI on menetelmä edistyneeseen etäpesäkeelliseen paksusuolen syöpään.

IRE on kasvaimen irreversiibeli elektroporaatio paksusuolen syövän maksan etäpesäkkeille. Lääketieteellinen toinen mielipide vahvistaa vaiheen IV paksusuolen syövän diagnoosin.

Tohtori Graeme Poston: Lääketieteellinen toinen mielipide vahvistaa myös, että maksan etäpesäkkeiden kemosmbolisaatio, selektiivinen sisäinen sädehoito tai TACE DEBIRI on mahdollista vaiheen IV paksusuolen syövässä.

Tohtori Anton Titov: Mikä on paras hoito edistyneeseen vaiheen IV paksusuolen syöpään, jossa on maksan etäpesäkkeitä? Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa valitsemaan parhaan hoidon, mukaan lukien irreversiibelin elektroporaation etäpesäkkeille.

Hanki lääketieteellinen toinen mielipide edistyneestä paksusuolen syövästä ja varmista, että monimuotoinen hoitosi on paras. Tämä on videohaastattelu johtavan asiantuntijan kanssa paksusuolen syövän maksan etäpesäkkeiden hoidon kirurgiassa.

Vaiheen IV paksusuolen syövän hoitovaihtoehdot sisältävät SIRT, TACE DEBIRI ja IRE.

Tohtori Anton Titov: Olet johtava maksasyöpäkirurgi, jolla on kokemusta maksan etätaudin kirurgisesta poistosta vaiheen IV paksusuolen syövässä. Käytät myös useita uusia tekniikoita maksan etäpesäkkeiden hoitoon edistyneessä paksusuolen syövässä.

Voisitko puhua lisätekniikoista ja maksakohtaisista hoidoista, joita käytät käytännössäsi edistyneiden vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilaiden hoidossa?

Tohtori Graeme Poston: Kyllä. On useita uusia tekniikoita vaiheen IV paksusuolen syövän hoitoon, jossa on etäpesäkkeitä maksassa. Kemosmbolisaatiota maksan etäpesäkkeisiin on käytetty pitkään. Arteriaalipumppuhoitoa maksan etäpesäkkeiden hoitoon on myös käytetty pitkään.

Memorial Sloan Kettering Cancer Centerin tiimi professor Kemenyn johdolla on edistänyt merkittävästi arteriaalipumppuhoidon kokemusta viimeisen noin 20 vuoden aikana. He saavat erittäin hyviä tuloksia. Mutta arteriaalipumppuhoito on erittäin vaativa sekä potilaalle että lääkärille.

Arteriaalipumppujen asettaminen vaatii huolellista kirurgiaa. Pumppujen ylläpito vaatii huolellista yksityiskohtien huomioimista. On erittäin vaikeaa pystyä jatkamaan arteriaalipumppusyöpähoitoa. On vaikeaa saavuttaa professor Kemenyn selvästi saavuttamia tuloksia.

Viimeisen 10 vuoden aikana on noussut esiin muita hoitomenetelmiä edistyneen etäpesäkeellisen paksusuolen syövän hoidossa.

Tohtori Graeme Poston: Ensimmäinen on selektiivinen sisäinen sädehoito (SIRT). SIRT:ssä mikrosfäärit ruiskutetaan maksavaltimoon. Ne kuljettavat yttrium-90:a, jonka puoliintumisaika on neljä päivää. Maksa säteillytään selektiivisesti sisäisesti.

Australiassa on juuri tehty kaksi kliinistä tutkimusta, SIRFLOX, ja Euroopassa FOXFIRE, maksan sisäisen sädehoidon käytöstä vaiheen IV etäpesäkeellisen paksusuolen syövän hoidossa. SIRFLOX raportoi ASCO:lle kesäkuussa vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilaiden hoidon tuloksista maksaan keskittyneellä etätaudilla.

Nämä potilaat saivat systemaista kemoterapiaa kanssa tai ilman selektiivistä sisäistä sädehoitoa. Tutkimus osoitti, että etenevyysvapaa aika vaiheen IV paksusuolen syövässä maksan etäpesäkkeineen oli merkitsevästi parempi SIRT-hoidon kanssa.

Nyt meidän on odotettava kokonaiseloonajan tietoja näistä SIRT-hoidon kliinisistä tutkimuksista. Nämä tiedot on yhdistettävä Australian kliinisen tutkimuksen tuloksiin. Iso-Britannian kliininen tutkimus SIRT:n käytöstä vaiheen IV paksusuolen syövässä on tulossa. Tulosten odotetaan olevan saatavilla ensi vuoden aikana.

Sitten yhdistämme tietomäärän kahdesta SIRT-hoidon kliinisestä tutkimuksesta etäpesäkeelliseen paksusuolen syöpään yhdeksi isoksi tietomääräksi.

Tohtori Anton Titov: Tietojen odotetaan osoittavan selvästi, että sisäisen sädehoidon lisäämisellä hoitoprotokolliin on etu vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla, joilla on maksan etäpesäkkeitä. Odotamme parempaa kokonaiseloonaikaa niillä potilailla, jotka saivat SIRT-hoitoa, vaikka etenevyysvapaa aika kahden tutkimusryhmän välillä ei ollut erilainen.

Ongelma SIRFLOX- ja FOXFIRE-tutkimuksissa oli, että useimmilla vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla oli etäpesäkkeitä maksan ulkopuolella lisäksi maksan etäpesäkkeisiin. Luonnollisesti näiden potilaiden etäpesäkkeitä maksan ulkopuolella ei hoidettu SIRT:llä. Nämä potilaat etenisivät maksan ulkopuolella samalla nopeudella molemmissa tutkimusryhmissä.

Tohtori Graeme Poston: Mutta juuri maksan etäpesäkkeet vaiheen IV paksusuolen syövässä aiheuttavat kuoleman. Maksan etätaudin etenemistä on viivästytettävä. Sitten pitäisi olla parannus kokonaiseloonajassa edistyneen paksusuolen syövän potilailla.

Toinen suuri muutos maksan etäpesäkkeiden hoidossa on tämä. Teemme nyt transarteriaalista kemosmbolisaatiota (TACE) käyttäen irinotekaani-hiukkasia. TACE DEBIRI on menetelmän nimi.

Tämä hoitomuoto käyttää mikrosfäärejä, jotka on täytetty irinotekaanikemoterapialääkkeellä. TACE DEBIRI:ssä irinotekaani-hiukkaset ruiskutetaan jälleen maksavaltimoon. TACE DEBIRI on paikallista sädehoitoa ja myös paikallista kemoterapiaa.

Julkaisimme TACE DEBIRI -tulokset ryhmässäni. Olemme tehneet kliiniset tutkimuksia, joissa on tarkasteltu TACE DEBIRI:a vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla, jotka olivat menossa maksan etäpesäkkeidensä poistoon.

Olemme nähneet hyvän vasteen yhteen paikalliseen irinotekaani-hiukkashoitoon maksakasvaimissa. Vaste yhteen TACE DEBIRI -hoitoon oli vastaava kuin kuudelle tai useammalle systemaisten irinotekaanikierroksen kanssa. Hoito johti kasvainnekroosiin.

TACE DEBIRI on toinen menetelmä alueellisen kemoterapian saattamiseksi maksan etäpesäkkeisiin vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla.

Toinen asia, joka on tulossa vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilaiden hoitoon, on IRE. IRE on kasvaimen irreversiibeli elektroporaatio. IRE:ssä neulat asetetaan maksakasvaimiin ja sähkövirta johdetaan kasvaimien läpi.

Tohtori Anton Titov: Lämpöä ei käytetä, mutta sähkövirta tuhoaa kasvainten solukalvot. Peruuttamaton elektroporaatio on vaikea suorittaa hyvin.

Tohtori Graeme Poston: Mutta olemme saaneet mielenkiintoisia tuloksia IRE-hoidolla vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla, joilla on maksan etäpesäkkeitä. Uudet tekniikat kehittyneen paksusuolen syövän hoitoon tuovat maksakohtaisia hoitomuotoja.

Tohtori Anton Titov: On tärkeää korostaa etäpesäkkeellisen paksusuolen syövän monimuotoista hoitoa.

Tohtori Graeme Poston: Syöpähoidon päätökset on tehtävä moniammatillisen tiimin sisällä. Jotta kehittyneen paksusuolen syövän potilaille valitaan oikea hoito, kaikkien on oltava läsnä.

Moniammatillisen tiimin on keskusteltava hoidon perusteluista ja näyttöön perustuvista tiedoista. Heidän on keskusteltava siitä, miksi valitaan tietty syöpähoidon yhdistelmä.

Tohtori Anton Titov: Vaiheen IV paksusuolen syövän hoitovaihtoehtoihin kuuluvat selektiivinen sisäinen sädehoito (SIRT), irreversiibeli elektroporaatio (IRE), TACE DEBIRI ja alueellinen kemoterapia.