Kohdennetun lääketieteen avulla optimoidun kemoterapian hoito peritoneaalimetastaaseihin

Siirry osioon

• Haasteet kemoterapian valinnassa
• Anatomisen luokittelun ylittäminen
• HIPEC-hoidon rooli
• Systemisen ja alueellisen hoidon yhdistäminen
• Kirurgisen tarkkuuden merkitys
• Lääketieteellisen toisen mielipiteen arvo
• Koko tekstitys

Haasteet kemoterapian valinnassa

Oikean kemoterapian valitseminen metastaattiseen peritoneaalisyöpään on merkittävä kliininen haaste. Tohtori Paul Sugarbaker, MD, toteaa, että optimaalisen kemoterapialääkkeen valinta vaatii tällä hetkellä eniten työtä. Vakiomenetelmä epäonnistuu usein suurella osalla potilaista.

Tohtori Sugarbakerin mukaan on huolestuttavaa, että vain noin puolet potilaista vastaa Mitomycin C:hen, yleiseen kemoterapialääkkeeseen, jota käytetään HIPEC-hoidon aikana. Tämä tarkoittaa, että hoidon teho on monille käytännössä arpapeliä. Tämä alhainen vastausprosentti korostaa tarvetta henkilökohtaisemmille hoitostrategioille.

Anatomisen luokittelun ylittäminen

Nykyinen kemoterapian valintaparametri perustuu suurelta osin primääritumoren anatamiseen sijaintiin. Tohtori Paul Sugarbaker, MD, selittää, että paksusuolen syöpään lääkärit valitsevat tyypillisesti Mitomycin C:n. Tämä elinpohjainen luokittelujärjestelmä on vanhentunut ja usein tehoton henkilökohtaista hoitoa varten.

Tohtori Paul Sugarbaker, MD, korostaa kriittisenä tavoitteena siirtymistä kohti tumoreiden molekyyli- ja geneettistä luokittelua. Tämä muutos on jatkuva aihe keskusteluissa onkologien kanssa. Henkilökohtaisen lääketieteen on käytettävä molekyylimerkkiaineita sekä tumoressa että potilaassa kemoterapian valinnan ohjaamiseen, ei pelkästään syövän anatomista alkuperää.

HIPEC-hoidon rooli

Hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC) on olennainen osa peritoneaalimetastaasien hoitoa. Toimenpiteessä vatsaontelo kylpytetään lämmitetyssä kemoterapiassa noin 90 minuutin ajan. Lämpö on suunniteltu vahvistamaan kemoterapian syöpäsoluja tuhoavia vaikutuksia.

Tohtori Paul Sugarbaker, MD, varoittaa kuitenkin, että jos kemoterapialääkettä ei valita oikein, monet potilaat saavat vain "90 minuutin vatsaontelon huuhtelun" ilman kliinistä hyötyä. Tämä korostaa, että lääkkeen valinta on yhtä tärkeää kuin toimitustapa itsessään. Haastattelussa tohtori Anton Titov, MD, selvittää, kuinka tämän rajoitetun hoitoikkunan tehoa voidaan maksimoida.

Systemisen ja alueellisen hoidon yhdistäminen

Nykyaikainen lähestymistapa peritoneaalimetastaattiseen syöpään sisältää eri kemoterapiareittien yhdistämisen. Tohtori Paul Sugarbaker, MD, kannattaa useiden kemoterapialääkkeiden käyttöä HIPEC-hoidon aikana. Tämä sisältää lääkkeet, jotka annetaan suoraan vatsaonteloon.

Hän korostaa myös tärkeyttä lääkkeille, jotka annetaan laskimonsisäisesti. Nämä systemiset lääkkeet kiertävät vatsaontelon elimiin, ja niiden tehoa vahvistetaan HIPEC-hoidon aikana vatsaontelon lämmöllä. Tohtori Sugarbakerin mukaan intravenoosin ja intraperitoneaalisen kemoterapian yhdistelmä on tarpeen saavuttaakseen maksimaalinen vastaus syöpää vastaan.

Kirurgisen tarkkuuden merkitys

Hoidon kirurginen osa on ylivoimaisesti kriittisin tekijä menestykselle. Tohtori Paul Sugarbaker, MD, arvioi, että 90 % hoidon hyödystä johtuu tarkkakirurgiasta, joka tunnetaan sytoreduktiivisena leikkauksena tai peritonektomiana. Tämä monimutkainen toimenpide sisältää kaikkien näkyvien kasvainpesäkkeiden huolellisen poistamisen vatsaontelosta.

Vastaavasti hän katsoo, että vain noin 10 % kokonaishyödystä johtuu itse HIPEC-toimenpiteestä. Tämä korostaa, että tarkkakirurgia muodostaa parantavan hoidon perustan sairauksille, kuten metastaattiselle paksusuolen syövälle, munasarjasyölle ja mahasyölle. Kemoterapia kohdistuu sitten mikroskooppiseen jäännöstautiin.

Lääketieteellisen toisen mielipiteen arvo

Toisen lääketieteellisen mielipiteen hakeminen on ratkaisevan tärkeää edistynyttä vatsaontelosyöpää sairastaville potilaille. Tohtori Anton Titov, MD, käsittelee, kuinka toinen mielipide voi selventää paksusuolen syövän tai munasarjasyövän diagnoosia peritoneaalimetastaaseilla. Se vahvistaa myös, onko parantava hoitokeino mahdollinen.

Tämä prosessi auttaa potilaita ja heidän perheitään valitsemaan parhaan kohdennetun lääketieteen hoidon vaiheen 4 syöpään. Erikoistuneen keskuksen konsultaatio voi tarjota pääsyn edistyneisiin hoitoihin, kuten sytoreduktiiviseen leikkaukseen ja HIPEC-hoitoon. Tohtori Paul Sugarbaker, MD, on johtava asiantuntija tällä alalla, mikä tekee toisesta mielipiteestä hänen tai hänen kollegoidensa kanssa erittäin arvokkaan.

Koko tekstitys

Tohtori Anton Titov, MD: Harvardissa koulutettu arvostettu yhdysvaltalainen syöpäkirurgi puhuu haasteista valita oikea kemoterapialääke. Kuinka käyttää hypertermistä intraperitoneaalista kemoterapiaa (HIPEC). "Vain puolet syöpäpotilaista vastaa Mitomycin C -kemoterapialääkkeeseen."

Metastaattisen peritoneaalisyövän molekyylikarakterisointi ja potilaalla on keskeinen rooli paremmassa kemoterapian valinnassa. Meidän on siirryttävä anatomiseen elinpohjaiseen syöpäluokitteluun kohti tumoreiden molekyyli- ja geneettistä luokittelua.

Henkilökohtainen kemoterapian valinta metastaattiseen peritoneaalisyöpään. Kohdennettu lääketiede ja tarkkakirurgia.

Peritoneaalimetastaattisen syövän hoito: kohdennettu lääketiede ja tarkkakirurgia. Johtava syöpäkirurgi tohtori Paul Sugarbaker henkilökohtaisesta lääketieteestä peritoneaalimetastaattisen syövän hoidossa. Jokaisella potilaalla tulisi olla henkilökohtainen kemoterapia valittuna hänen syöpähoitoonsa.

90 % tehosta on sytoreduktiivisen leikkauksen osassa sytoreduktiivisessa leikkauksessa ja hypertermisessä intraperitoneaalisessa kemoterapiassa (HIPEC). Paksusuolen syöpä, mahasyöpä, munasarjasyöpä levinneenä vatsaonteloon ja peritoneaalionteloon.

Peritoneaalimetastaasit edistyneessä vaiheen 4 paksusuolen syövän hoidossa sytoreduktiivisella leikkauksella ja hypertermisellä intraperitoneaalisella kemoterapialla (HIPEC) [kuuma kemokylpy, lämmitetty kemoterapia]. Toinen lääketieteellinen mielipide selventää paksusuolen syövän tai munasarjasyövän diagnoosia. Toinen lääketieteellinen mielipide vahvistaa, että parantaminen on mahdollista metastaattisessa paksusuolen syövässä.

Intraperitoneaalinen kemoterapiahoidot edistyneeseen vaiheen 4 syöpään, jossa on metastaattisia muutoksia vatsaontelossa. Toinen lääketieteellinen mielipide auttaa valitsemaan kohdennetun lääketieteen hoidon vaiheen 4 munasarjasyöpään tai vaiheen 4 paksusuolen syöpään tai metastaattiseen vaiheen 4 mahasyöpään.

Hanki toinen lääketieteellinen mielipide edistyneestä syövästä, jossa on peritoneaalimetastaaseja. Paras peritoneaalimetastaattinen edistynyt syöpähoito kirurgisella toimenpiteellä ja alueellisella kemoterapialla.

Videohaastattelu tohtori Paul Sugarbakerin kanssa. Johtava asiantuntija peritoneaalimetastaattisen syövän hoidossa (sytoreduktiivinen leikkaus ja hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC), kuuma kemokylpy, lämmitetty kemoterapia).

Henkilökohtainen kemoterapian valinta metastaattiseen peritoneaalisyöpään - kohdennettu lääketiede ja tarkkakirurgia. Kemoterapia peritoneaalimetastaattisen syövän hoitoon: kohdennettu lääketiede ja tarkkakirurgia.

Tohtori Paul Sugarbaker, MD: Sanoisin, että oikean kemoterapialääkkeen valitseminen vaatii tällä hetkellä eniten työtä. Meidän on työskenneltävä enemmän optimaalisen kemoterapialääkkeen valinnan parissa tietylle potilaalle.

Tohtori Anton Titov, MD: Tällä hetkellä meillä on taipumus valita syöpähoidon lääkkeet syövän anatamisen sijainnin perusteella. Paksusuolen syöpään käytämme yleensä mitomycin C:tä tai mitomycin C:tä ja doksorubisiinia. Mutta onko se paras kemoterapialääke tietylle potilaalle? Se luultavasti ei ole.

Tämä on jatkuva aihe, josta olen keskustellut monien onkologien kanssa. Tavoitteena on siirtyä tumoreiden anatomisesta luokittelusta kohti tumorin ja potilaan molekyylimerkkiaineita.

Meidän on käytettävä henkilökohtaista lääketiedettä potilaalle kemoterapian valinnassa. Ei pelkästään syöpien anatomista luokittelua. Näyttää siltä, että puhut juuri siitä.

Tohtori Paul Sugarbaker, MD: Ehdottomasti. On huolestuttavaa, että tiedämme mitomycin C:n käytön auttavan ehkä 50 % potilaista.

Vain puolet syöpäpotilaista vastaa tuohon kemoterapialääkkeeseen, vaikka sitä lämmitetään hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) hoidon aikana. Monet peritoneaalimetastaattista syöpää sairastavat potilaat eivät hyödy tästä kemoterapialääkkeestä. Kaikki mitä potilaat saavat, on 90 minuutin vatsaontelon huuhtelu.

Tohtori Anton Titov, MD: Vain 50 % potilaista hyötyy tästä kemoterapialääkkeestä hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) aikana? Se on kolikonheitto?

Tohtori Paul Sugarbaker, MD: Aivan oikein! Aivan oikein! Meidän on nyt alettava käyttää useita kemoterapialääkkeitä hypertermiseen intraperitoneaaliseen kemoterapiaan (HIPEC) vatsaontelon syöpämetastaasien hoidossa.

Lääkkeet, jotka annetaan vatsaonteloon ja joiden tehoa vahvistetaan lämmöllä. Meidän on käytettävä kemoterapialääkkeitä, jotka annetaan verenkiertoon; näiden tehoa vahvistetaan lämmöllä.

Koska nämä kemoterapialääkkeet kiertävät vatsaontelon elimiin. Peritoneaalimetastaattista syöpää hoitava kemoterapia vahvistuu hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) aikana vatsaontelon lämmöllä.

Tohtori Anton Titov, MD: Meidän on nyt ajateltava intravenoosin ja intraperitoneaalisen kemoterapialääkkeiden yhdistelmää saavuttaaksemme maksimaalisen vastauksen peritoneaalisyöpään. Koska meillä on 90 minuuttia aikaa hoitaa peritoneaalimetastaattista syöpää hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) aikana. Meidän on oltava erittäin tarkkoja siinä, mitä teemme.

Joskus emme valitse kemoterapialääkkeitä oikein; monet potilaat tulevat saamaan kemoterapiaa eivätkä hyödy syöpähoidosta.

Onneksi kaikista hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) näkökohdista merkityksellisin hoitomenetelmä on todennäköisesti kirurgia. Se on peritonektomia ja visceraalinen resektio, joka on hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) tärkein osa.

Sanoisin, että 90 % siitä on peritoneaalisyövän hoidon kirurgisessa osassa. 10 % potilaiden hyödystä on hypertermisessä intraperitoneaalisessa kemoterapiassa (HIPEC) [kuuma kemokylpy, lämmitetty kemoterapia].

Tohtori Anton Titov, MD: Se on kohdennetun lääketieteen ja tarkkakirurgian yhdistelmä hoitaaksemme peritoneaalimetastaaseja paksusuolen syövästä, munasarjasyövästä tai mahasyövästä?

Tohtori Paul Sugarbaker, MD: Ehdottomasti kyllä. Kuuma kemokylpy, lämmitetty kemoterapia.

Tohtori Anton Titov, MD: Henkilökohtainen kemoterapian valinta metastaattiseen peritoneaalisyöpään. Kohdennettua lääketiedettä ja tarkkakirurgiaa on käytettävä jokaiselle syöpäpotilaalle nykyään.