Etenevän eturauhassyövän ehkäisyä ja epidemiologiaa tutkiva johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Jack Cuzick, selittää, miten Prolaris-geenin ilmentymistesti tarjoaa tarkemman ennusteen taudin etenemisestä ja kuolleisuudesta verrattuna perinteisiin menetelmiin, kuten Gleason-luokitukseen ja PSA-tasoihin. Tämä 31-geenipaneeli analysoi solusyklin etenemistä ja auttaa tunnistamaan matalan riskin potilaat, jotka voivat turvallisesti välttää aggressiiviset hoidot – kuten radikaalin prostatektomian – ja valita aktiivisen seurannan. Tämä puolestaan vähentää merkittäviä hoidon sivuvaikutuksia. Testin ennustetarkkuus vahvistettiin laajassa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui yli 3 000 aktiivista seurantaa saanutta miestä. Tulokset korostavat kriittistä siirtymää kohti personoitua molekyyliprofilaatiota eturauhassyövän hoidossa, mikä vähentää tarpeetonta aggressiivista hoitoa.
Edistynyt eturauhassyövän ennuste: Geenien ilmentymismerkit metastasin ennustamisessa
Hyppää osioon
- Prolaris-geenitesti eturauhassyövän ennustamiseen
- Kliininen validointi yli 3000 miehellä
- Ki-67-tumormerkki aggressiiviselle syövälle
- Eturauhassyöpäkuoleman riskin ennustaminen
- Gleason-pisteiden ja PSA-tasojen lisäksi
- Aktiivisen seurannan hoitovaihtoehto
- Tarpeettoman eturauhassyövähoidon vähentäminen
Prolaris-geenitesti eturauhassyövän ennustamiseen
Prolaris-testi on merkittävä edistysaskel eturauhassyövän tumormerkkianalyysissä. Sen on kehittänyt Myriad Genetics. Tohtori Jack Cuzick, MD, PhD, kuvailee testiä geenien ilmentymisprofiiliksi, joka mittaa 31 solunjakautumiseen liittyvää geeniä. Tämä molekyylidiagnostiikka tarjoaa tarkemman ja yksilöllisemmän ennusteen paikalliseen eturauhassyöpään sairastuneille potilaille.
Testi antaa kvantitatiivisen arvion syöpäsolujen jakautumisnopeudesta. Tulos auttaa lääkäreitä ja potilaita tekemään paremmin perusteltuja päätöksiä hoidon intensiteetistä. Histologisen ulkonäön arvioinnin rinnalle tuodaan ratkaiseva molekyylitietokerros eturauhassyövän riskinarviointiin.
Kliininen validointi yli 3000 miehellä
Prolaris-testin ennustevoima vahvistettiin laajassa tutkimuksessa, johon osallistui yli 3000 miestä. Tohtori Jack Cuzick, MD, korostaa, että kyse ei ollut interventiotutkimuksesta vaan laajasta analyysistä potilaista, joita hoidettiin aktiivisella seurannalla paikallisen eturauhassyövän takia. Potilaat hoidettiin Isossa-Britanniassa yli kymmenen vuotta sitten, mikä mahdollisti pitkän seuranta-ajan.
Tutkijat keräsivät alkuperäiset koepalanäytteet näiltä potilailta laajan tumoribiomarkkerianalyysin suorittamiseksi. Tämä retrospektiivinen tutkimusasetelma mahdollisti vankan validoinnin siitä, kuinka molekyylimarkkerit ennustivat todellisia kliinisiä lopputuloksia vuosien ajan.
Ki-67-tumormerkki aggressiiviselle syövälle
Ennen geenien ilmentymispaneelien kehittämistä Ki-67 oli merkittävä eturauhassyövässä tutkittu molekyylimarkkeri. Tohtori Jack Cuzick, MD, PhD, vahvisti tutkimuksessaan, että Ki-67 osoittaa korkeampaa riskiä aggressiiviseen eturauhassyöpään. Tämä proteiinimarkkeri, joka esiintyy kasvavissa ja jakautuvissa soluissa, antaa tilannekuvan tumorin kasvuaktiivisuudesta.
Tohtori Cuzickin työ kuitenkin osoitti, että Ki-67:n ennustearvo "jää täysin varjoon ja korvautuu käytännössä" kattavammalla geenien ilmentymisprofiililla. Vaikka hyödyllinen, yksittäinen markkeri kuten Ki-67 puuttuu monigeenisen signatuurin vivahteikkaan ennustevoimasta.
Eturauhassyöpäkuoleman riskin ennustaminen
Prolaris-testin ensisijainen kliininen arvo on sen kyky ennustaa myöhempää eturauhassyöpäkuolemaa. Tohtori Jack Cuzick, MD, toteaa, että tämä geenien ilmentymistumormerkki ennustaa kuolleisuutta "paremmin kuin mikään muu tähän mennessä löydetty". Tästä tulee korvaamaton työkalu aggressiivista hoitoa tarvitsevien potilaiden tunnistamisessa.
Potilaille, joilla on matala Prolaris-pisteet, testi tarjoaa varmuutta siitä, että syövän eteneminen on todennäköisesti hidasta. Tämä tieto lievittää ahdistusta, joka usein johtaa ylihoitoon, ja tarjoaa datapohjaisen perustelun konservatiivisemmalle hoidolle.
Gleason-pisteiden ja PSA-tasojen lisäksi
Perinteisillä eturauhassyövän ennustetyökaluilla kuten Gleason-asteikolla ja PSA-tasoilla on merkittäviä rajoituksia, joita Prolaris-testi auttaa voittamaan. Tohtori Jack Cuzick, MD, PhD, korostaa, että geenien ilmentymismarkkeri on "voimakkaampi ennustemerkki kuin Gleason-asteikko" ja "ennustaa paremmin eturauhassyövän etenemistä kuin PSA-tasot".
Kun Gleason-pisteet arvioivat syöpäsolujen ulkonäköä mikroskoopilla ja PSA mittaa proteiinia veressä, Prolaris analysoi suoraan tumorin geneettistä aktiivisuutta. Tämä molekyylilähestymistapa tarjoaa perusteellisemman ymmärryksen syövän biologisesta käyttäytymisestä ja metastasoitumispotentiaalista.
Aktiivisen seurannan hoitovaihtoehto
Potilaille, joilla on matala Prolaris-pisteet, aktiivinen seuranta on mahdollinen ja usein parempi hoitovaihtoehto. Tohtori Jack Cuzick, MD, selittää, että miehet, jotka saavat tietää matalasta syövän etenemisriskistään, ovat "erittäin tyytyväisiä" harkitsemaan konservatiivista hoitoa. Tämä lähestymistapa sisältää säännöllistä seurantaa välittömän radikaalin hoidon sijaan.
Aktiivisen seurannan protokollat sisältävät tyypillisesti säännöllisiä PSA-testejä, peräsuolitutkimuksia ja toistuvia koepaloja. Prolaris-testi tarjoaa molekyylipohjaisen perustelun, joka tarvitaan luottavaisesti suositellakseen tätä hoitostrategiaa, mahdollisesti säästäen potilaita elämää muuttavilta hoidon sivuvaikutuksilta.
Tarpeettoman eturauhassyövähoidon vähentäminen
Kehittyneiden tumormarkkereiden kuten Prolarisin käyttöönotto ratkaisee kriittisen ongelman eturauhassyövän ylihoidossa. Keskustellessaan tohtori Anton Titovin, MD, kanssa tohtori Jack Cuzick, MD, PhD, korosti, että eturauhassyöpäkuolleisuus on noin 20 %, mikä tarkoittaa, että vain yksi viidestä potilaasta kuolee tautiin. Silti valtaosa potilaista saa tällä hetkellä radikaalia hoitoa.
Tohtori Cuzick päättelee, että "eturauhassyövän hoidon vähentämisessä on paljon tilaa". Molekyyliprofilointi varmistaa, että hoidon intensiteetti vastaa syövän biologista aggressiivisuutta. Tämä säilyttää elämänlaadun hitaasti etenevän taudin omaaville potilaille ja kohdentaa aggressiivisen hoidon niille, jotka sitä eniten tarvitsevat.
Koko transkriptio
Tohtori Anton Titov, MD: Mitä tumormarkkereita olette nähneet eturauhassyövän kliinisissä tutkimuksissa? Mitkä eturauhassyövän tumormarkkerit saattavat viitata siihen, että paikallinen eturauhassyöpä muuttuu metastasoituneeksi syöväksi? Mitkä markkerit osoittavat, että syöpä todennäköisesti leviää hitaammin tai nopeammin? Entä mitkä viittaavat siihen, että syöpä pysyy piilevänä?
Tohtori Jack Cuzick, MD: Laajin tutkimuksemme oli kliininen tutkimus yli 3000 miehellä. Tutkimus kohdistui miehiin, joilla oli paikallinen eturauhassyöpä. Heitä hoidettiin aktiivisella seurannalla ilman alkuperäistä radikaalia hoitoa.
Nämä potilaat hoidettiin eturauhassyöpää yli 10 vuotta sitten Isossa-Britanniassa. Olemme keränneet kaikki alkuperäiset koepalanäytteet näiltä miehiltä. Olen suorittanut laajan kirjon tumoribiomarkkeritutkimuksia näistä näytteistä.
Olemme vahvistaneet, että Ki-67 on tärkeä molekyylimarkkeri eturauhassyövälle. Ki-67-tumormerkki osoittaa korkeampaa riskiä aggressiiviseen eturauhassyöpään. Mutta Ki-67-tumormerkki jäi täysin varjoon ja korvautui geenien ilmentymisprofiilitumormerkillä.
Tämän uuden geenien ilmentymistumormerkin kehitti Myriad Genetics. Tätä eturauhassyövän tumormerkkiä kutsutaan "Prolaris". Se on yhdistelmä 31:stä geestä, jotka osallistuvat solunjakautumiseen.
Tämä tumormerkki näyttää olevan parempi ennustamaan myöhempää eturauhassyöpäkuolemaa. Se ennustaa eturauhassyöpäkuolemaa paremmin kuin mikään muu, mitä olemme toistaiseksi löytäneet. Se on voimakkaampi ennustemerkki kuin Gleason-asteikko.
Prolaris-geenien ilmentymistumormerkki on voimakkaampi kuin eturauhassyövän histologiset piirteet. Se ennustaa paremmin eturauhassyövän etenemistä kuin PSA-tasot. "Prolaris"-merkki on suuri askel eteenpäin eturauhassyövän ennusteessa.
Koska on monia miehiä, erityisesti Yhdysvalloissa, joita hoidetaan radikaalilla eturauhassyövän hoidolla. Prolaris-diagnostiikkatestin avulla voidaan tunnistaa potilaat, joilla on matala syövän etenemisriski.
He olisivat erittäin tyytyväisiä saadessaan tietää paremmasta ennusteesta. Heidän eturauhassyöpäänsä voidaan hoitaa konservatiivisemmin. Aktiivinen seuranta voisi olla hoitovaihtoehto näille potilaille.
Tämä geneettinen diagnostiikkatesti eturauhassyövälle korostaa, kuinka tärkeää on yksilöllinen lähestymistapa jokaiseen syöpäpotilaaseen. On tärkeää tehdä tumorin molekyyliprofilointi. Potilaiden tulisi tietää tumorinsa geenien ilmentymiskaavat.
On varmistettava, että tarpeetonta syövän hoitoa ei tapahdu.
Tohtori Anton Titov, MD: Aggressiiviseen eturauhassyövän hoitoon liittyy monia sivuvaikutuksia.
Tohtori Jack Cuzick, MD: Ehdottomasti totta! Eturauhassyövän kuolleisuus on noin 20 %. Joten vain yksi viidestä eturauhassyöpään diagnosoidusta potilaasta kuolee siihen. Silti valtaosa eturauhassyöpäpotilaista saa radikaalia hoitoa. Joten eturauhassyövän hoidon vähentämisessä on paljon tilaa.