Hedelmättömyyden ja reproduktiivisen endokrinologian asiantuntija, lääketieteen tohtori Heather Huddleston, korostaa, että miehen tekijät vastaavat 30–40 % kaikista parin hedelmättömyystapauksista. Vaikka tarkka syy usein jää epäselväksi, voidaan tunnistaa mm. varikoseele ja geneettiset oireyhtymät. Miehen hedelmättömyyden hoito on nykyään erittäin menestykästä avustetun hedelmöityksen keinoin, kuten kohdunsiemennys (IUI), koeputkihedelmöitys (IVF) ja intrasytoplasmaattinen siittiönruiskutus (ICSI). Nämä tekniikat mahdollistavat raskauden jopa hyvin alhaisilla siittiömäärillä tai heikolla liikkuvuudella.
More from Prostate Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
Miespuolinen hedelmättömyys: Syyt, diagnostiikka ja edistyneet hoitovaihtoehdot
Hyppää kohtaan
- Esiintyvyys ja rooli parin hedelmättömyydessä
- Miespuolisen hedelmättömyyden yleiset syyt
- Diagnostiset haasteet ja tuntemattomat syyt
- Hoidettavuus ja menestymisprosentit
- IVF ja ICSI miespuolisen hedelmättömyyden hoidossa
- Siittiövaatimukset onnistuneelle hoidolle
- Lääketieteellisen toisen mielipiteen hankkiminen
Esiintyvyys ja rooli parin hedelmättömyydessä
Miespuolinen hedelmättömyys on merkittävä tekijä parin kyvyttömyydessä saada lasta. Lääketieteen tohtori Heather Huddlestonin mukaan miespuoliset tekijät liittyvät noin 30–40 prosenttiin kaikista hedelmättömyystapauksista. Tämä korostaa molempien kumppaneiden kattavan arvioinnin tärkeyttä hedelmällisyysongelmien ratkaisemisessa. Lääketieteen tohtori Anton Titovin haastattelussa painotetaan, että raskauden saaminen voi olla vaikeaa ilman muita oireita, sillä selkeät merkit hedelmättömyydestä ovat usein vähäisiä.
Miespuolisen hedelmättömyyden yleiset syyt
Vaikka monissa tapauksissa syy jää tuntemattomaksi, joitakin miehen hedelmättömyyden erityisiä syitä voidaan tunnistaa. Yleinen anatominen syy on varikoseeli, eli kivespussin suonilaajentuma, joka voi heikentää siittiöiden tuotantoa ja laatua. Myös geneettiset tekijät vaikuttavat; esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä (ylimääräinen X-kromosomi) ja Y-kromosomin mikrodeletio-oireyhtymät vaikuttavat suoraan siittiötuotantoon. Diagnostiikka aloitetaan tyypillisesti siemennesteanalyysillä eli spermatogrammilla, jolla arvioidaan siittiöiden määrää, liikkuvuutta ja muotoa.
Diagnostiset haasteet ja tuntemattomat syyt
Lääketieteen tohtori Heather Huddlestonin mukaan suurimmassa osassa miespuolisen hedelmättömyyden tapauksia tarkkaa syytä ei voida määrittää. Tämä voi olla turhauttavaa potilaille, jotka etsivät vastauksia. Vallitsevan lääketieteellisen käsityksen mukaan nämä idiopaattiset tapaukset ovat todennäköisesti monitekijäisiä, ja niihin liittyy perinnöllisten tekijöiden yhdistelmä sekä mahdolliset ympäristövaikutukset. Huolimatta diagnostiikan haasteista, kuten lääketieteen tohtori Anton Titov toteaa, tunnetun syyn puuttuminen ei sulje pois onnistunutta hoitoa.
Hoidettavuus ja menestymisprosentit
Lääketieteen tohtori Heather Huddlestonin keskeinen viesti on, että miespuolinen hedelmättömyys on yksi hoidettavimmista hedelmättömyyden muodoista. Hänen mukaansa siihen on usein "hieman helpompi puuttua" kuin naispuolisiin tekijöihin liittyviin ongelmiin, kuten munasolujen määrään tai laatuun. Korkean hoidettavuuden perustana on avustettujen hedelmöitysmenetelmien tehokkuus. Hoidon päätavoite on mahdollistaa hedelmöitys saatavilla olevilla siittiöillä, ja menestymisprosentit ovat yleensä korkeita, kunhan eläviä siittiöitä on saatavilla.
IVF ja ICSI miespuolisen hedelmättömyyden hoidossa
Koeputkihedelmöitys (IVF) on tehokas väline miespuolisen hedelmättömyyden hoitamisessa. Se soveltuu erityisen hyvin ongelmiin kuten matala siittiömäärä (oligospermia) tai heikko siittiöiden liikkuvuus (astenospermia). Kehittynein tekniikka on intrasytoplasmaattinen siittiöruiske (ICSI). Kuten lääketieteen tohtori Heather Huddleston selittää, ICSI:ssä embryologi valitsee yhden siittiön ja ruiskuttaa sen suoraan munasoluun. Tämä menetelmä ohittaa tarpeen siittiöiden uimiselle tai munasolun ulkokerroksen läpäisemiselle, mikä mahdollistaa hedelmöityksen jopa liikkumattomilla siittiöillä, kunhan ne ovat elinkelpoisia.
Siittiövaatimukset onnistuneelle hoidolle
Siittiövaatimukset hoidoissa kuten IVF ICSI:llä ovat huomattavan alhaiset. Lääketieteen tohtori Heather Huddlestonin mukaan jopa vaikeimmissa tapauksissa siemensyöksyssä on usein satoja tuhansia eläviä siittiöitä. Tyypillisessä IVF-kierroksessa, jossa saadaan noin kymmenen munasolua, tarvitaan vain kymmenen elinkelpoista siittiötä – yksi kullekin munasolulle. Tämä tarkoittaa, että siittiöiden absoluuttinen määrä on harvoin este biologiselle vanhemmuudelle näitä edistyneitä tekniikoita käytettäessä.
Lääketieteellisen toisen mielipiteen hankkiminen
Diagnostiikan monimutkaisuuden ja hoitovaihtoehtojen kirjon vuoksi on viisasta hankkia lääketieteellinen toinen mielipide. Toinen mielipide voi vahvistaa miespuolisen hedelmättömyyden diagnoosin tarkkuuden, validoida ehdotetun hoitosuunnitelman ja varmistaa, että kaikki vaihtoehdot, kuten IUI, IVF ja ICSI, on huomioitu perusteellisesti. Kuten lääketieteen tohtori Anton Titovin keskustelussa korostetaan, tämä prosessi auttaa potilaita tuntemaan itsensä varmoiksi siitä, että he seuraavat parasta mahdollista hoitopolkua omassa tilanteessaan.
Täysi transkriptio
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miespuolisella hedelmättömyydellä on merkittävä rooli parin hedelmättömyydessä. Mitkä ovat miehen hedelmättömyyden yleiset syyt? Miten miespuolista hedelmättömyyttä hoidetaan onnistuneesti? Mikä on intrasytoplasmaattinen siittiöruiske (ICSI)?
Miehen hedelmättömyyden syyt ja hoito sisältävät koeputkihedelmöityksen (IVF) ja intrasytoplasmaattisen siittiöruiskeen (ICSI). Miehen hedelmättömyyden hoito on yleensä erittäin onnistunutta, kunhan eläviä siittiöitä on saatavilla.
Miehen hedelmättömyyden syitä ja hoitoa käsitellään videohaastattelussa, jonka on antanut johtava hedelmällisyysasiantuntija. Miehen hedelmättömyyden syyt voivat liittyä varikoseeliin ja krooniseen tulehdukseen. Miehen hedelmättömyyden oireet ovat vähäisiä.
Miehen hedelmättömyyden oireet eivät useimmiten liity erektiohäiriöön. Raskauden saamisen vaikeus saattaa olla ainoa merkki. Matalat siittiöpitoisuudet spermatogrammissa voivat viitata miehen hedelmättömyyteen. Normaalin seksuaalisen kanssakäynnin aikana siemensyöksyn siittiöpitoisuudet ovat kuitenkin yleensä korkeampia.
Miehen hedelmättömyyden syyt havaitaan spermatogrammissa. Miehen hedelmättömyyden hoitoon kuuluvat IVF, ICSI ja kohdunulkoinen hedelmöitys.
Lääketieteellinen toinen mielipide vahvistaa, että miespuolisen hedelmättömyyden diagnoosi on oikea ja täydellinen. Lääketieteellinen toinen mielipide vahvistaa myös, että miehen hedelmättömyyden hoito on tarpeen. Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa valitsemaan parhaan hoidon miehen hedelmättömyyteen.
Hanki lääketieteellinen toinen mielipide miehen hedelmättömyydestä ja varmista, että hoitosi on paras.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuinka yleistä miehen hedelmättömyys on? Mitkä ovat yleisimmät syyt miehen hedelmättömyyteen? Mitä miehien tulisi tietää hedelmättömyyden diagnostiikasta? Mitkä ovat hoitovaihtoehdot miehen hedelmättömyyteen?
Lääketieteen tohtori Heather Huddleston: Miehen hedelmättömyys on melko yleistä. Tiedämme, että miespuoliset hedelmättömyystekijät vaikuttavat 30–40 prosenttiin parin hedelmättömyystapauksista. Suurimmassa osassa miehen hedelmättömyyden tapauksista emme pysty tunnistamaan varmuudella erityistä syytä.
Emme usein pysty tunnistamaan syytä alentuneisiin siittiöpitoisuuksiin tai siittiöiden liikkuvuuden heikkenemiseen. On harvoja tilanteita, joissa voimme tunnistaa miehen hedelmättömyyden syyn. Varikoseeli voi olla yksi mahdollisuus.
Varikoseeli on suonilaajentuma, joka aiheuttaa alentuneita siittiöpitoisuuksia. On myös geneettisiä tekijöitä, joita voimme testata, esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä, jossa on ylimääräinen X-kromosomi.
On erilaisia geendeletio-oireyhtymiä, jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä miehillä. Mutta suurimmassa osassa miehen hedelmättömyyden tapauksia emme valitettavasti pysty tunnistamaan tarkkaa syytä.
Tällaisissa tilanteissa ajattelemme, että hedelmättömyyden syy on todennäköisesti perinnöllinen. Useat tekijät ja useat geenit vaikuttavat mahdollisesti miehen hedelmättömyyteen. Mutta onneksi miehen hedelmättömyys on yksi hoidettavimmista hedelmällisyysongelmista.
Miehen hedelmättömyys on todennäköisesti hieman helpompi käsitellä kuin ongelmat munasolujen kanssa tai matala munasolumäärä. Voimme hoitaa siittiöihin liittyviä ongelmia helpommin. Voimme käyttää kohdunulkoista hedelmöitystä tai koeputkihedelmöitystä (IVF). Joten se on hyvä uutinen.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Voiko IVF (koeputkihedelmöitys) auttaa ratkaisemaan useimmat miehen hedelmättömyyden ongelmat? Voidaanko miespuolisen hedelmättömyyden potilaita hoitaa IVF:llä? Jos hedelmättömyys johtuu alentuneista siittiöpitoisuuksista tai heikentyneestä liikkuvuudesta, joskus siittiö on kypsynyt tarpeeksi. Silloin IVF auttaisi tilanteessa, jossa hedelmättömyyden syynä on miespuolinen tekijä. Auttaako IVF matalassa siittiömäärässä tai heikossa siittiöiden liikkuvuudessa?
Lääketieteen tohtori Heather Huddleston: Kyllä, se on totta. IVF voi auttaa miehiä, joilla ei ole liikkuvia siittiöitä. Voi olla hieman vaikeaa tunnistaa eläviä siittiöitä, jos siittiöt eivät liiku. Mutta on totta, että IVF auttaa hoitamaan useimmat miehen hedelmättömyyden tapaukset.
On myös intrasytoplasmaattinen siittiöruiskeproseduuri, ICSI. Meidän on vain tunnistettava siittiö, jossa on geneettistä materiaalia. Voimme sitten ruiskuttaa sen munasoluun hedelmöitystä varten.
Siittiön itsensä toiminta ei ole välttämätöntä hedelmöitykselle IVF:llä. Joskus siittiöpitoisuudet ovat hyvin matalat. Mutta jopa merkittävällä miespuolisella hedelmättömyystekijällä saattamme silti nähdä satoja tuhansia eläviä siittiöitä siemensyöksyssä.
Voimme suorittaa IVF:n tai ICSI:n. Tarvitsemme vain siittiöiden määrän vastaamaan munasolujen (oosyyttien) määrää. Tyypillinen koeputkihedelmöityskierros voi tuottaa kymmenen hedelmöitykseen valmista oosyttiä. Joten jopa vaikeimmissa miehen hedelmättömyyden tapauksissa on silti vähintään 10 elävää siittiötä. Tämä määrä riittää munasolujen hedelmöittämiseen.
Miehen hedelmättömyyden syyt ja hoito. Varikoseeli aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä. Useimmat miehen hedelmättömyyden syyt ovat tuntemattomia. Mutta miehen hedelmättömyys on erittäin hoidettavissa.