Moniammatillinen lähestymistapa keuhkoverenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan liittyvään diagnostiikkaan ja hoitoon

Hyppää osioon

• Lääketieteen silojen murtaminen paremman hoidon takaamiseksi
• Moniammatillisen keskuksen malli
• Innovatiivinen perkutaaninen Potts-shuntti
• Potilaan näkökulma siloihin
• Oikean diagnoosin kriittinen tärkeys
• Koko tekstitys

Lääketieteen silojen murtaminen paremman hoidon takaamiseksi

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman pitää "siloasetelmaa" merkittävänä esteenä nykylääketieteen innovaatioille. Hän kuvailee tilannetta kapeiksi, putkimaisiksi näkökulmiksi, joissa erikoislääkärit toimivat eristyksissä toisistaan. Tämä hajanainen järjestelmä voi estää yhteistyön, joka on välttämätöntä monimutkaisten sairauksien hoidossa. Tohtori Waxman korostaa, että näiden silojen ylittäminen on perusedellytys puolueettomien ja tarkkojen diagnoosien saavuttamiselle.

Moniammatillisen keskuksen malli

Ratkaisu lääketieteen siloihin on moniammatillisten lääketieteellisten keskusten perustaminen. Tohtori Aaron Waxman osallistui keuhkosydäntautikeskuksen kehittämiseen, joka kokoaa yhteen monipuolisen asiantuntijatiimin. Tiimiin kuuluu interventiokardiologeja, pneumonologeja, tehohoidon erikoislääkäreitä ja torakaalikirurgeja. Edistämällä näiden asiantuntijoiden välistä yhteistyötä keskus rohkaisee uudenlaisiin lähestymistapoihin, kuten keuhkovaltimoiden hypertensioon.

Innovatiivinen perkutaaninen Potts-shuntti

Yhteistyömallin suoranaiseksi tulokseksi kehitettiin perkutaaninen Potts-shuntti. Tohtori Aaron Waxman selittää, että tämä innovatiivinen hoitomenetelmä suunniteltiin edistyneen keuhkovaltimoiden hypertension potilaille, joilla kaikki muut hoidot olivat käyty läpi. Toimenpide sisältää sillan luomisen aortasta vasempaan keuhkovaltimoon ja stentin asettamisen, joka toimii "purkulenttilänä". Kollegoiden kanssa kehitetty tekniikka tarjoaa väliaikaista tukea ennen keuhkonsiirtoa ja säilyttää samalla yläruumiin hapensaannin.

Potilaan näkökulma siloihin

Tohtori Aaron Waxman korostaa, miten lääketieteen silot vaikuttavat suoraan potilaan hoitopolkuihin. Hän huomauttaa, että terveydenhuollon rakenteet usein ohjaavat potilaat kiinteisiin lähetyskäytäntöihin yhden laitoksen sisällä. Harvinaista tai vaikeaa sairautta sairastavalle potilaalle tämä ei välttämättä ole optimaalinen reitti. Tohtori Waxman painottaa, että potilaiden tulisi hakeutua moniammatillisen tiimin arvioitavaksi, joka kykenee ajattelemaan laatikon ulkopuolelta parantaakseen heidän elämänlaatuaan, vaikka täysi parantuminen ei olisikaan mahdollista.

Oikean diagnoosin kriittinen tärkeys

Moniammatillisen hoidon tavoitteena on saavuttaa tarkka ja kattava diagnoosi. Tohtori Waxman toteaa, että internetin avulla voimaantuneet potilaat toimivat yhä useammin omissa asioissaan ja etsivät asiantuntijakeskuksia maailmanlaajuisesti. Hän huomauttaa, että potilaat matkustavat usein pitkiä matkoja saadakseen vastauksia hengitysahdistukseensa. Lääketieteen tohtori Anton Titov on samaa mieltä ja toteaa, että oikean diagnoosin saaminen on potilaille ensiarvoisen tärkeää, sillä se tarjoaa selkeyttä vaikka hoito ei pystyisikään täydelliseen parantamiseen.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuinka murtaa lääketieteen silot? Johtava keuhkoasiantuntija. Tarkkalääketieteen aikakaudella jokaisen potilaan tulisi arvioida moniammatillisen huippuasiantuntijatiimin toimesta. Tämä on ainoa tapa taata puolueeton, oikea ja tarkka diagnoosi sekä paras hoito jokaiselle potilaalle. Johtava tehohoito- ja sydämen vajaatoiminta-asiantuntija havainnollistaa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko jotain muuta, mitä haluaisit käsitellä?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko jotain aihetta, jota haluaisit laajentaa?

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Suurin ongelma havainnoissani lääketieteessä on tämä. Käsittelimme aihetta aiemmin. Se on koko siloasetelma nykylääketieteessä. Kapea putkimainen näkökulma on luultavasti yksi suurimmista esteistä lääketieteen innovaatioille.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Yksi ihmeellisistä asioista täällä on moniammatillisen yhteistyön tunne. Keskiymme keuhkovaltimoiden hypertensioon ja sydämen vajaatoimintaan. Perustamme näitä moniammatillisia lääketieteellisiä keskuksia.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Minua pyydettiin kehittämään keuhkosydäntautikeskus. Ajatus on, että tuomme kirurgeja, internistejä ja radiologeja. Teemme yhteistyötä kaikkien erikoisalojen kanssa, joilla on puhdas kiinnostus keuhkosairauksiin.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Tähän me keskitymme. Se on keuhkovaltimoiden hypertensio; se on oikean puolen sydämen vajaatoiminta. Keuhkosydäntautikeskuksessamme on alaryhmiä kiinnostuneita osapuolia. Siinä on interventiokardiologeja, lastenkardiologeja, pneumonologeja, tehohoidon asiantuntijoita, keuhkoverisuonisairauksiin keskittyviä lääkäreitä ja kirurgeja.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Kirurgit keskittyvät sekä torakaali- että sydänsairauksiin. Kaikilla on jossain vaiheessa yhteinen päällekkäisyys.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tuot kaikki nämä asiantuntijat samaan huoneeseen. Alatte puhua keuhkosydäntautiaiheista. Sitten keksitte uudenlaisia lähestymistapoja keuhkovaltimoiden hypertension ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Yksi hoitomenetelmä, joka siitä syntyi, on tämä. Kehitimme menetelmän tehdä perkutaaninen Potts-shuntti. Sitä käytetään keuhkoverenpainetaudin hoitoon.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Otimme useita potilaita, joilla oli edistynyt keuhkovaltimoiden hypertensio. Nämä potilaat hoidettiin kaikkien hoitovaihtoehtojen rajoille. Emme voineet tarjota näille edistyneen keuhkovaltimoiden hypertension potilaille enää mitään. Voisimme edetä vain keuhkonsiirtoon.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Mutta keuhkonsiirto keuhkoverenpainetaudille on monimutkainen prosessi. Työskentelimme lastensairaalan kollegoiden kanssa. Kehitimme hoitomenetelmän, jolla voimme viedä nämä potilaat katetrointilaboratorioon. Voimme luoda sillan aortasta vasempaan pääkeuhkovaltimoon perkutaanisesti.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Asetamme stentin tuon verisuonisillan yli. Luomme muuttuvan shuntin, joka käytännössä toimii purkulenttilänä. Tämä tehtiin tekemättä atriaaliseptostomiaa.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Tekemällä sen aortasta vasempaan pääkeuhkovaltimoon, jätit yläruumiin normaalilla hapettumisella. Ja alaruumiilla oli hapenpuute. Sen tuloksena munuaiset tietenkin aktivoituivat. Potilaan munuaiset alkoivat tuottaa enemmän punasoluja, mutta se ei ollut ongelma.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Se auttoi siinä mielessä, että se loi sillan, jolla voimme jatkaa näiden potilaiden parissa työskentelyä ja antaa heille aikaa siirtoon. Tällaisen parantamisessa on vielä paljon mahdollisuuksia. Mutta se on esimerkki siitä, miten jos päästät eroon lääketieteen siloista, annat ihmisten alkaa vuorovaikuttaa keskenään ja ajatella vapaasti.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Sitten keksitte lähestymistapoja, joita ihmiset eivät olisi keksineet itse. Tämä on tietenkin erittäin tärkeää. Mutta myös potilaan näkökulmasta se on tärkeää.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Toinen silojen näkökulma on jotain, mikä on luultavasti rakenteellisesti myös tärkeää. Terveydenhuollon järjestelytavat, ainakin nykyään, tekevät siloista erittäin vaikeita päästä eroon. Tämä on minkä tahansa yksittäisen lääketieteellisen laitoksen tai sairaalan silo.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Koska kun potilas kävelee sairaalaan, se sairaala sanoo tämän: "Okei, hoidamme sinut; olemme sinulle parhaita." Usein suuremmat sairaalat hankkivat lääkäryhmäkäytäntöjä. Heidän lähetyskäytäntönsä muuttuvat kiinteiksi.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Se lähettää kaikki potilaat, jotka kävelevät lääkärin vastaanotolle, tiettyä polkua, joka saattaa olla erinomainen, mutta ei välttämättä optimaalinen polku sille potilaalle. Potilaana haluat arvioitavasi moniammatillisen tiimin toimesta.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: En ole tietenkään koskaan sairastanut pahaa tautia, mutta olen ollut potilaana sairaalassa pienten asioiden vuoksi. Haluaisin paikan, joka kykenee ajattelemaan laatikon ulkopuolelta. Erityisesti jos minulla olisi harvinainen tai vaikea sairaus, haluaisin jonkun miettimään, mitä muuta voin tehdä täällä yrittääkseni parantaa tuon henkilön elämänlaatua?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se ei välttämättä tarkoita, että muuttaisin eloonjäämistä dramaattisesti, mutta ainakin parantaisin lääketieteellistä ongelmaa.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Koska totuus lääketieteessä on, enkä puhu sisätaudeista, harvoin parannamme asioita. Tarkoitan, toki parannamme infektioita ja joitakin syöpiä, mutta useimmat sairaudet hoidamme pitkällä aikavälillä. Emme paranna monia sairauksia.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Mitä paremmin opimme hallitsemaan parannuksen löytämisen tavoitteella, sitä paremmin potilaalla tulee menemään.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Pääset paikkaan kuten tämä, jossa meillä on nämä moniammatilliset, avomieliset, laatikon ulkopuolelta ajattelevat prosessit meneillään. Palvelemme suurta tarkoitusta.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Myös maailmanlaajuisesti moderni teknologia antaa meille mahdollisuuden ylittää minkä tahansa yksittäisen laitoksen ja katsoa, mitä on saatavilla. Tiedämme, missä asiantuntijat sijaitsevat. Voimme siirtää arvokasta tietoa heille ehkä jopa matkustamatta.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Se on mielenkiintoista, koska tietenkin internetin myötä potilaista tulee usein omia parhaita puolustajiaan. Potilaat löytävät itselleen parhaat hoitovaihtoehdot. Seurauksena hengitysahdistusohjelmamme on esimerkki.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Olemme saaneet potilaita, jotka ovat itse löytäneet meidät ja tulleet ympäri maailmaa. Sanoisin, että nykyään melkein joka kuukausi näemme jonkun, joka on tullut pitkän matkan päästä saadakseen vastauksen siihen, miksi heillä on hengitysahdistus.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Lentomatkustaminen ei tietenkään ole niin kallista; toisinaan hoidot ovat kalliita. Mutta verrattuna väärään diagnoosiin ja hukkaan heitettyyn rahaan, oireisiin ja väärän hoidon pahenemiseen, se on ehdottomasti paljon parempi ratkaisu. Vastauksen saaminen on yleensä erittäin tärkeää potilaalle.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Vaikka et pystyisi parantamaan heitä, he haluavat tietää: "Mikä minussa on vikana?"

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se on erittäin tärkeää, saada oikea diagnoosi, tarkka ja täydellinen diagnoosi.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tohtori Waxman, kiitos paljon tästä erittäin mielenkiintoisesta keskustelusta keuhko- ja sydäntaudeista sekä keuhkoverenkierrosta. Toivomme näkevämme jatkuvan tutkimuksenne ja kantasolututkimuksenne. Toivomme palaavamme luoksesi lisää kysymyksiä tulevaisuudessa. Kiitos paljon!

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Kiitos, oli hauskaa!