COVID-19-pandemian keskeisiä opetuksia: Rokotteiden läpimurrot ja hoitotietouma

Hyppää osioon

• Rokoteennusteet osoittautuneet vääriksi
• mRNA-teknologian läpimurto
• Rokotteiden teho ja turvallisuus
• Steroidihoidon ennuste oikeaksi
• COVID-19:n ainutlaatuinen sytokiinimyrsky
• Lapsien MIS-C-yllätys
• Koko tekstitys

Rokoteennusteet osoittautuneet vääriksi

Lääketieteen tohtori Randy Cron myöntää olleensa täysin väärässä COVID-19-rokotteen kehityksestä. Hänen skeptisyytensä juontui vuosikymmenten HIV-tutkimuskokemukseen. "Rokotteet eivät vain ole toimineet HIV-tartunnalle", Cron selittää. Monet nerokkaat immunologit olivat yrittäneet kehittää tehokasta HIV-rokotetta tuloksetta.

Tämä historiallinen tausta sai hänet epäilemään, että rokotteet vaikuttaisivat nopeasti pandemiaan. Hän ei osannut ennakoida tapahtuvia nopeita tieteellisiä läpimurtoja.

mRNA-teknologian läpimurto

mRNA-rokoteknologiaksi osoittautui erittäin tehokkaaksi COVID-19-tartuntaa vastaan. Cron ilmaisee hämmästystään tämän kehityksen suhteen. "mRNA-teknologia, jopa adenovirusvektoritekniikka, olivat varsin merkittäviä", hän toteaa. Nämä alustat mahdollistivat ennennäkemättömän nopean rokotekehityksen.

Cron korostaa, että rokotekehityksessä ei lyöty laisinkaan laimin. Sen sijaan massiivinen rahoitus mahdollisti samanaikaisten tutkimusvaiheiden toteuttamisen peräkkäisen testaamisen sijaan. Tämä nopeutettu prosessi säilytti tieteellisen tiukkuuden ja toi rokotteet ennätysajassa saataville.

Rokotteiden teho ja turvallisuus

COVID-19-rokotteet osoittivat poikkeuksellisen hyvän suorituskyvyn. Cron huomauttaa, että ne saavuttivat "yli 90 %:n tehon hyvin alhaisilla sivuvaikutusmääriä". Tämä ylitti useimpien asiantuntijoiden odotukset uutta koronavirusta vastaan kehitetylle rokotteelle.

Rokotteet osoittautuivat erityisen tehokkaiksi vakavien tautimuotojen ehkäisyssä. Cron korostaa, että ne ovat olleet "merkittäviä COVID-19-taudin ehkäisyssä ja erityisesti kuolemantapausten tai sairaalahoidon välttämisessä". Rokotetuille nämä rokotteet ovat tarjonneet elämää muuttavia suojavaikutuksia.

Steroidihoidon ennuste oikeaksi

Lääketieteen tohtori Randy Cron ennusti oikein, että steroidit auttaisivat tiettyjä COVID-19-potilaita. Tämä oli ristiriidassa Maailman terveysjärjestön ohjeistusten ja kollegoiden suositusten kanssa pandemian alkuvaiheessa. Hänen näkemyksensä perustui sytokiinimyrsky-oireyhtymien ymmärtämiseen.

"Oikealla ajoituksella ja oikealla potilasryhmällä steroidit ovat muuttaneet joitakin elämiä", Cron selittää. Tästä hoitotavasta tuli lopulta vakiohoito vakavissa COVID-19-tapauksissa, joissa ilmenee liiallista tulehdusreaktiota.

COVID-19:n ainutlaatuinen sytokiinimyrsky

COVID-19-sytokiinimyrsky esiintyi yllättävin piirtein. Cron, joka erikoistuu sytokiinimyrsky-oireyhtymiin, piti COVID-19-version erityisen omaleimaisena. "Yllätyin siitä, kuinka erilainen tämä erityinen sytokiinimyrsky on COVID-19-tapauksessa", hän huomauttaa.

Tämä ainutlaatuinen tulehdusvaste vaati räätälöityjä hoitomenetelmiä. Näiden erojen ymmärtäminen auttoi klinikoita kehittämään tehokkaampia hoitostrategioita vakaville COVID-19-tapauksille.

Lapsien MIS-C-yllätys

Lasten monielintulehduksellinen oireyhtymä (MIS-C) yllätti täysin lastentautien erikoislääkärit. Cron selittää, että aluksi COVID-19 vaikutti vähemmän vakavalta lapsilla. "Tämä MIS-C-juttu yllätti meidät täysin", hän myöntää.

MIS-C:n vakavuudesta huolimatta useimmat lapset ovat toipuneet hyvin asianmukaisen hoidon ansiosta. Tämän tilan ilmaantuminen korosti, että COVID-19 vaikutti lasten väestöryhmiin eri tavalla kuin aikuisiin. Tästä infektionjälkeisestä tulehduksellisesta oireyhtymästä tuli merkittävä painopiste lasten COVID-19-tutkimuksessa.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Professori Cron, mitä olet oppinut COVID-19-pandemiasta?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mikä yllätti sinut eniten viimeisten kahden vuoden aikana?

En muista täysin keskusteluumme parilta vuodelta takaa. Olin oikeassa ja olin väärässä. Olin hyvin väärässä rokotteista.

Koska olin työskennellyt AIDSin parissa, mitä olen tehnyt parikymmentä vuotta. Jotkut maapallon fiksuimmista tutkijoista, mukaan lukien monet immunologit, ovat yrittäneet ratkaista sen ongelman. Olemme edistyneet paljon sen hoidossa ja krooniseksi taudiksi muuttamisessa.

On olemassa joitain harvinaisia parantumistapauksia, mutta suurimmaksi osaksi HIV ei ole parannettavissa, eivätkä rokotteet ole auttaneet. Monet ihmiset ovat yrittäneet; rokotteet eivät vain toimi HIV:ää vastaan.

Joten minulla ei ollut suuria toiveita, että rokotteet tekisivät pian eroa. En olisi voinut olla enempää väärässä.

mRNA-teknologia, jopa adenovirusvektoritekniikka, olivat varsin merkittäviä. Kuka olisi uskonut, että rokotteilla olisi yli 90 %:n teho hyvin alhaisilla sivuvaikutusmääriä?

Valitettavasti emme yhteiskuntana ole hyödyntäneet niitä niin hyvin kuin olisimme voineet. Mutta niille ihmisille, jotka on rokotettu, rokotteet ovat muuttaneet elämiä uskomattoman lyhyessä ajassa.

Ei tarkoita, että kulmia olisi leikattu; niitä ei leikattu. Niihin vain heitettiin rahaa, jotta asioita voitiin tehdä samanaikaisesti vaihe vaiheelta jälkeen.

Mutta se minulle oli luultavasti yllättävin asia, kuinka uskomattoman hyviä nämä erityiset COVID-19-rokotteet ovat olleet COVID-19-taudin ehkäisyssä tai varmasti kuolemantapausten tai sairaalahoidon välttämisessä. Ne ovat olleet siinä merkittäviä.

Missä olin luultavasti oikeassa, oli alussa. Ajattelin silti aiemmista SARS- ja MERS-tapauksista huolimatta, ja Maailman terveysjärjestö ja jotkut omat kollegani kertoivat minulle, että steroidit olisivat tähän vaarallisia.

Oikealla ajoituksella ja oikealla potilasryhmällä steroidit ovat muuttaneet joitakin elämiä.

Mutta toisaalta, yllätyin siitä, kuinka erilainen tämä erityinen sytokiinimyrsky on COVID-19-tapauksessa. Se on todella suhteellisen ainutlaatuinen.

Lastenlääkäreinä meitä kaikkia järkytti MIS-C, koska alussa olimme: "Okei, tämä infektio itsessään ei ehkä ole niin paha lapsille." Osoittautuu, että jotkut lapset joutuvat sairaalaan, mutta prosentuaalisesti ei läheskään niin monta kuin aikuisia.

Mutta tämä MIS-C-juttu yllätti meidät täysin.

Mutta toisaalta, onneksi nuo lapset, vaikka saattavat olla hyvin sairaita, ovat pärjänneet merkittävän hyvin.