Polypill-hoito: Matala-annoksinen yhdistelmälääke sydän- ja verisuonitapahtumien riskin vähentämiseksi

Hyppää kohtaan

• Polypill-käsite selitettynä
• Tyypilliset polypillin osat
• Fysiologinen vastareaktio
• Matala-annoksisen yhdistelmän edut
• Kliininen innostus ja käyttöönotto
• Koko tekstitys

Polypill-käsite selitettynä

Lääketieteen tohtori David Ellison kuvaa polypill-hoidon perusperiaatetta. Strategiaan kuuluu useiden sydänlääkkeiden, joiden teho on tutkittu, samanaikainen käyttö pienenä annoksina. Tällä monilääkityksellä pyritään saavuttamaan merkittäviä kliinisiä hyötyjä mahdollisesti ilman haittavaikutuksia. Lääketieteen tohtori Anton Titov tutkii tätä innovatiivista hoitokonseptia yhteistyössä hypertoniaasiantuntijan kanssa.

Tyypilliset polypillin osat

Tyypilliset polypillivalmisteet sisältävät useita näyttöön perustuvia sydänlääkkeitä. Lääketieteen tohtori David Ellison toteaa, että niissä on yleensä statiini kolesterolin alentamiseksi. Jotkut varhaiset versiot sisälsivät myös pienen annoksen aspiriinia verihiutaleiden eston vuoksi. Yhdistelmään kuuluu tyypillisesti ACE-estäjä tai angiotensiinireseptorin salpaaja (ARS). Lisäksi polypillissä on tavallisesti tiasididiureetti. Kaikkia ainesosia käytetään pienemminä annoksina kuin yksittäin määrättäessä.

Fysiologinen vastareaktio

Lääketieteen tohtori David Ellison selittää keskeisen haasteen yksilääkehoidossa. Yksittäiset lääkkeet laukaisevat usein haitallisia fysiologisia vastareaktioita. Diureetit stimuloivat reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (RAAS). Tämä aktivaatio voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia angiotensiinillä ja aldosteronilla. Toisaalta RAAS:n esto voi johtaa nestekertymään. Nämä kompensatoriset mekanismit rajoittavat yksittäisten lääkkeiden tehoa.

Matala-annoksisen yhdistelmän edut

Polypill-lähestymistapa ratkaisee strategisesti fysiologisen kompensaation. Useiden kohtien estäminen sydän- ja verisuonireiteillä ehkäisee vastasäätelevät reaktiot. Potilaat saavat kaikki terapeuttiset hyödyt ilman tyypillisiä haittoja. Erittäin pienet kunkin ainesosan annokset minimoivat haittavaikutusten riskin. Tämä synergistinen vaikutus tekee koko hoidosta osiensa summaa tehokkaamman.

Kliininen innostus ja käyttöönotto

Lääketieteen tohtori David Ellison ilmaisee vahvan tuen polypill-hoidolle olemassa olevan näytön perusteella. Hän kuvaa tutkimustuloksia erittäin innostaviksi ennaltaehkäisevän kardiologian kannalta. Huolimatta näytöstä, käyttöönotto Yhdysvalloissa ja Euroopassa on hidasta. Tohtori Ellison uskoo, että tällä vastarinnalla ei ole tieteellistä perustetta. Hän henkilökohtaisesti suosittelisi polypill-hoitoa sopiville potilaille, jos se olisi saatavilla.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori David Ellison: Mutta idea on se, mistä puhuimme aiemmin. Jos annat pieniä annoksia useista lääkkeistä, joilla on omat hyötynsä, saatat saavuttaa alhaisemman haittavaikutusten määrän tai ehkä jopa olla kokonaan ilman haittavaikutuksia ja saavuttaa dramaattisia hyötyjä.

Tyypillisesti polypillissä on statiini ja ehkä joissakin versioissa on ollut aspiriinia, sekä pieni määrä ACE-estäjää tai angiotensiinireseptorin salpaajaa (ARS), ja sitten pieni määrä tiasididiureettia. Kaikki nämä lääkkeet parantavat potilaiden ennustetta, kun niitä käytetään täysin annoksin.

Mutta yksi ongelma minkä tahansa näistä lääkeryhmistä käytössä on, että ne aiheuttavat fysiologisen vastareaktion, joka voi olla haitallinen. Annat diureettiä, joka stimuloi reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (RAAS).

Puhuimme siitä, että angiotensiini ja aldosteroni voivat olla haitallisia; ne voivat vahingoittaa sinua. Joten ajattelet, että reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimuloimisella voi olla haitallisia vaikutuksia.

Uskomme, että hyödyt ylittävät riskit, kun annat tiasididiureettia. Toisaalta, kun estät reniini-angiotensiinijärjestelmää ja alennat verenpainetta, saatat joskus altistua nestekertymälle, ja se on haitallista.

Teoriassa, jos estät useita kohtia reitillä, saatat saada kaikki hyvät vaikutukset ilman huonoja. Käyttämällä erittäin pieniä annoksia todennäköisesti vältät useimmat haittavaikutukset.

Olen itse asiassa erittäin innostunut polypillistä. Minusta polypilliin liittyvät tutkimustulokset ovat erittäin jännittäviä.

Pitäisikö tätä antaa laajasti ihmisille muissa maissa kuten Yhdysvalloissa tai Euroopassa, tällä hetkellä siihen ei ole tarpeeksi innostusta. Mutta uskon, että kyse on enemmän hitaudesta kuin tieteellisestä näytöstä.

Jos voisin neuvota tuntemiani ihmisiä, ja jos se olisi saatavilla tässä maassa, saattaisin ehdottaa heille tätä hoitoa.