Suoliston radiologian johtava asiantuntija, tohtori Perry Pickhardt, MD, esittelee virtuaalisen kolonoskopian yhtenä parhaimmista seulontamenetelmistä paksu- ja peräsuolisyövän havaitsemiseen. Hän kattaa yksityiskohtaisesti tietokonekerroskuvakolonografian tekniset standardit. Tohtori Pickhardt kuvailee vähäisen nestevalmistelun ja ulostemerkinnalle asettamisen prosessin. Hän korostaa pysyvän tietokonekerroskuvatallenteen etuja. Analyysi yhdistää 3D-läpikulku- ja 2D-kuvien tarkastelun korkean tarkkuuden saavuttamiseksi.
More from Cancer Prevention
More from Diagnostic Detectives Network
Virtuaalikolonoskopia seulontana: Menettely, valmistautuminen ja edut
Hyppää osioon
- Virtuaalikolonoskopian standardit
- Suoliston valmisteluprosessi
- Ulosteen merkkaustekniikka
- CT-kuvien analysointimenetelmät
- Edut verrattuna optiseen kolonoskopiaan
- Koko tekstitys
Virtuaalikolonoskopian standardit
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt vahvistaa, että virtuaalikolonoskopia eli CT-kolonografia on erittäin tehokas seulontamenetelmä. Hän korostaa, että kaikki nykyaikaiset monidetektoriset CT-laitteet suurilta valmistajilta tuottavat yhtenäistä ja korkealaatuista kuvantamista. Menestys ei riipu laitteistosta vaan keskuksen kokemuksesta ja protokollasta. Pickhardt suosittelee potilaita etsimään klinikoita, joilla on vahva kokemus ja julkaistuja tuloksia CT-kolonografiasta.
Suoliston valmisteluprosessi
Virtuaalikolonoskopian suoliston valmistelu on potilaan mukavuuteen suunniteltu, pienen nestemäärän valmiste. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt selittää, että hänen protokollassaan käytetään magnesiumsitraattia lempeänä laksatiivina. Potilaan tarvitsee juoda vain pieni makuinen pullo tätä nestettä. Tämä lempeä valmistelu on merkittävä etu verrattuna perinteiseen optiseen kolonoskopiaan, joka vaatii usein laajemman puhdistuksen, ja parantaa potilaskokemusta.
Ulosteen merkkaustekniikka
Keskeinen osa virtuaalikolonoskopian valmistelua on ulosteen merkkaus. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt kertoo, että laksatiivin jälkeen potilaat juovat suun kautta annettavaa CT-kuvausainetta. Tämä kontrastiaine korostaa jäljellä olevaa nestettä ja ulostetta paksusuolessa. CT-kuvissa radiologit voivat sitten digitaalisesti poistaa nämä merkatut aineet. Tämä prosessi mahdollistaa selkeämmän näkymän paksusuolen seinämään ja mahdollisiin polyyppeihin, parantaen testin tarkkuutta.
CT-kuvien analysointimenetelmät
Virtuaalikolonoskopian analysointi on kehittynyt kaksivaiheinen prosessi. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt korostaa, että vankka 3D-läpikulkusoftware, joka matkii endoskooppista näkymää, on välttämätön. Tämä on kuitenkin aina tuettava alkuperäisten 2D-CT-kuvien tarkastelulla. Mahdollinen poikkeavuus, joka havaitaan 3D-näkymässä, on vahvistettava pehmytkudoshäiriöksi 2D-poikkileikkauskuvissa. Tämä yhdistetty menetelmä takaa luotettavat tulokset ja määrittelee korkealaatuisen tutkimuksen.
Edut verrattuna optiseen kolonoskopiaan
Virtuaalikolonoskopia tarjoaa useita etuja verrattuna optiseen vastineeseensa. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt korostaa pysyvän digitaalisen tallenteen luomista. CT-kuvausdata tallennetaan pysyvästi, mikä mahdollistaa uudelleentarkastelun, jos potilaalla ilmenee myöhemmin oireita. Tämä asettaa radiologeille korkeammat vaatimukset. Lisäksi toimenpide on vähemmän invasiivinen, käyttää lempeämpää valmistelua eikä yleensä vaadi sedaatiota. Syöpäpotilaiden syövän levinneisyyden arvioinnissa IV-kontrastilla tehty CT-kolonografia toimii kattavana one-stop shop -ratkaisuna.
Koko tekstitys
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mikä on teknisesti paras virtuaalikolonoskopiamenetelmä nykyään? Potilaalla saattaa olla mahdollisuus valita CT-laitteisto kaupungissaan. Mitä heidän tulisi tiedustella soitettaessa radiologian keskuksiin virtuaalikolonoskopiaa varten? Onko kyse tietystä 64-siivuisesta monidetektorisesta CT-laitteistosta? Mitkä ovat parhaat virtuaalikolonoskopiaseulonnassa noudatettavat standardit?
Virtuaalikolonoskopian kehitys on ollut merkittävää. Sitä kutsutaan myös CT-kolonografiaksi. Virtuaalikolonoskopia on nyt ehkä paras seulontamenetelmä paksusuolen syövän ja esisyöpäisten polyyppien löytämiseksi. Se on erityisen tärkeä potilasvetoisessa terveydenhuoltojärjestelmässä Yhdysvaltojen ulkopuolella.
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Lähes 1,5 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti saavat paksusuolen syöpädiagnoosin vuosittain. Kolorektaalisyöpä on toiseksi yleisin syöpä, mutta se on täysin ehkäistävissä seulonnalla.
Hyvä uutinen CT-kolonografian suhteen on, että kaikki suurvalmistajien monidetektoriset CT-laitteet tuottavat vertailukelpoista laatua. CT-kolonografia on anteeksiantava testi, joka perustuu staattiseen CT-kuvaukseen kaasulla täytetystä paksusuolesta.
Kuvantamisen näkökulmasta virtuaalikolonoskopiatesti on melko yhtenäinen. Minne tahansa menetkin, saat vastaavaa CT-kuvauksen laatua. Erot liittyvät suoliston valmisteluun, laajenemistekniikkaan ja analysointiohjelmistoon. Nämä ovat vivahteita, joiden vuoksi kannattaa etsiä klinikoita, joilla on eniten kokemusta ja julkaistuja tuloksia.
Käytämme Viatronix-ohjelmistoa. Minulla ei ole yhteyksiä tähän yritykseen. Viatronix on ollut ylivoimaisesti paras ohjelmisto vuosien varrella, vaikka muita toimittajia on lähestynyt sen laatua.
Mutta tärkeää on, että potilaiden ei tarvitse tuntea näitä yksityiskohtia. Päätös perustuu keskuksen kokemukseen CT-kolonografiasta.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko heillä vahva menestyshistoria useiden virtuaalikolonoskopioiden suorittamisessa?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Hyvä uutinen on, että CT-laitteiston näkökulmasta on helppoa tarjota yhtenäistä laatua. CT-kuvaus voidaan tallentaa CD-levylle, kunhan valmistelu ja kuvaus on tehty kunnolla.
CT-kolonografiadataa voidaan analysoida missä tahansa maailmassa. Onko se totta?
Se on totta. Toinen etu on, että data on aina tallennettuna pysyvästi. Voimme palata katsomaan CT-kuvauksia myöhemmin. Tämä asettaa meille korkeammat vaatimukset, koska optisessa kolonoskopiassa ei ole tallennetta, johon palata.
Radiologina meidät pidetään korkeammassa asemassa, koska voimme tarkastella tutkimusta uudelleen ja nähdä, jos jotain jäi huomaamatta. Tämä pitää meidät tarkkana, ja tehtävämme on löytää esisyöpäiset muutokset tai varhaiset syövät.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Yhdysvalloissa tämä varmasti nostaa radiologien vastuuvakuutuksen kustannuksia!
Ehdottomasti!
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Millaista suoliston valmistelua käytätte CT-kolonografiaa varten?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Suoliston valmistelu on pienen nestemäärän valmiste. Käytämme tyypillisesti magnesiumsitraattia lempeänä laksatiivina. Potilaan tarvitsee juoda vain pieni makuinen nestepullo.
Käytämme sitruunamakuista magnesiumsitraattia, jota seuraa suun kautta annettava CT-kuvausaine. Tämä merkitsee nesteen ja jäteaineet, jotta voimme erottaa ne suoliseinämästä, pehmytkudoksista ja polyypeista.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tätä kutsutaan "ulosteen merkkaukseksi"?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Kyllä. Esittelimme ulosteen merkkauksen ensimmäisen kerran aiemmassa kliinisessä tutkimuksessamme, joka julkaistiin New England Journal -lehdessä. Silloin sitä ei pidetty standardina, mutta nyt se on ehdottomasti osa hoitokäytäntöä. Käytämme sitä yhdessä magnesiumsitraatin kanssa.
Etuna on korkeampi tarkkuus virtuaalikolonoskopiassa ja mahdollisuus saman päivän polyyppien poistoon, jos suuri polyyppi havaitaan.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Käytättekö laskimonsisäistä kontrastia CT-kolonografiaan?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Ei, seulontatutkimukseen emme käytä laskimonsisäistä kontrastia. Käytämme sitä potilaille, joilla on tunnettu paksusuolen syöpä, esimerkiksi syövän levinneisyyden arvioinnissa tai metastasien etsinnässä.
Esimerkiksi potilaalla saattaa olla tukkeava syöpä, ja gastroenterologit lähettävät heidät suoraan meille. Etsimme proksimaalisia muutoksia ja arvioimme levinneisyyttä vatsassa ja lantiossa. Tämä on standardi vastalöydetylle kolorektaalisyövälle ja toimii one-stop shop -ratkaisuna.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Olet maininnut usein kolmiulotteisen läpikulun. Onko 3D-analyysi suositeltu menetelmä virtuaalikolonoskopian analysointiin?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Kyllä. Tarvitaan vankka 3D-läpikulku, joka matkii endoskooppista näkymää. Mutta on tärkeää tukea sitä 2D-analyysillä. Radiologina käytämme 2D-kuvia lähteenä, ja kaikki 3D-läpikulussa havaittu on vahvistettava 2D-kuvissa. Tämä yhdistetty menetelmä tuottaa vankat tulokset.
Kiitos! Tämä on erittäin tärkeää, koska potilaat ottavat usein aktiivisemman roolin ja keskustelevat lääkäreiden kanssa. Tietoisuus teknisistä yksityiskohdista auttaa keskustelua potilaan, gastroenterologin ja radiologin välillä.
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Vaikka yksityiskohdat eivät mene liian syvälle, ne auttavat keskustelua.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Olen samaa mieltä. Virtuaalikolonoskopia vs. optinen kolonoskopia – valmistelu, toimenpide ja analyysi. Virtuaalikolonoskopia on nyt ehkä paras seulontamenetelmä paksusuolen syövän ja polyyppien löytämiseksi.
Virtuaalikolonoskopian toimenpidettä kuvailee johtava radiologi. Katso lyhyt video valmistautumisesta. Valmistelu vaatii lempeän suoliston puhdistuksen magnesiumsitraatilla ja suun kautta annettavaa CT-kuvausainetta ulosteen merkkausta varten.
Laajenemistekniikka on tärkeä osa CT-kolonografiaa. Menestys riippuu ohjelmistosta ja radiologin kokemuksesta. Dataa voidaan analysoida maailmanlaajuisesti, ja se tallennetaan pysyvästi.