Koko kehon CT- ja MRI-tutkimukset: Totuus syövän seulonnasta

Hyppää osioon

• Seulonta-CT:n riskit ja näyttön puute
• Koko kehon MRI-ongelmat ja rajoitukset
• Väärät positiiviset löydökset ja potilaan ahdistus
• Todistetusti toimivat seulontamenetelmät
• Kliininen tutkimus ja ensiapu ensin
• Koko tekstitys

Seulonta-CT:n riskit ja näyttön puute

CT- ja MRI-asiantuntija, lääketieteen tohtori Kent Yucel korostaa, että CT-seulonnan käyttökohteet ovat hyvin rajalliset. Hän selittää, että vaikka CT-tutkimus on nopea ja tarkka, se altistaa potilaan merkittävälle säteilyannokselle. Tämä säteilyaltistus aiheuttaa vakavan terveysriskin, erityisesti jos potilas joutuu useaan seulontatutkimukseen ajan mittaan.

Tohtori Yucel painottaa keskeistä seikkaa: ei ole näyttöä siitä, että seulonta-CT pystyisi havaitsemaan syövän tarpeeksi varhaisessa vaiheessa, jotta sillä olisi kliinistä merkitystä. Päämäärä syövän varhaisessa toteamisessa jää täyttämättä. Lääketieteen tohtori Anton Titov johdattaa tätä tärkeää keskustelua modernin kuvantamisen rajoituksista oireettomien henkilöiden seulonnassa.

Koko kehon MRI-ongelmat ja rajoitukset

Tohtori Yucel käsittelee myös koko kehon MRI-tutkimuksen käsitettä syövän seulonnassa. Hän selventää, että kunnollinen, diagnostiseen laatuun tähtäävä MRI (magneettikuvaus) ei ole yksi tutkimus, vaan sarja erikoistuneita sekvenssejä jokaiselle elimelle. Todellinen kattava koko kehon MRI kestäisi useita tunteja ja olisi sietämätön potilaalle kapeassa kuvantajassa.

Seulontaa tarjoavat klinikat käyttävät lyhennettyjä, heikkolaatuisia tutkimuksia rajoitetuilla sekvensseillä. Tohtori Yucel huomauttaa, että nämä lyhennetyt MRI-tutkimukset eivät ole riittävän tarkkoja luotettavaan syövän havaitsemiseen. Kuten CT:ssä, ei ole lainkaan näyttöä siitä, että seulonta-MRI vähentäisi syöpäkuolleisuutta, mikä tekee siitä todistamattoman ja mahdollisesti harhaanjohtavan työkalun.

Väärät positiiviset löydökset ja potilaan ahdistus

Suuri ongelma sekä koko kehon CT- että MRI-seulonnoissa on korkea väärien positiivisten löydösten määrä. Tohtori Yucel viittaa näihin yleisiin, pieniin muutoksiin termillä "ditzelit". Valtaosa näistä, yli 99 prosenttia, on täysin hyvänlaatuisia ja harmittomia. Kuvantajaradiologit eivät kuitenkaan usein pysty vahvistamaan tätä pelkästään kuvasta.

Tämä epävarmuus laukaisee tapahtumaketjun. Se johtaa potilaan ahdistukseen, suosituksiin lisäkuvantamistutkimuksista ja mahdollisesti invasiivisista biopsioista. Nämä toimenpiteet kantavat omat riskinsä ja kustannuksensa, kaikki löydöksestä, joka lähes varmasti ei ollut syöpä alkuunkaan.

Todistetusti toimivat seulontamenetelmät

Tohtori Yucel korostaa, että hyvin harvoilla kuvantamistutkimuksilla on todistetusti tehoa kuoleman ehkäisyssä. Hän tunnistaa vain kaksi sellaista testiä, joilla on vahva näyttö. Ensimmäinen on mammografia rintasyövän seulontaan. Toinen on ultraäänitutkimus vatsa-aortan aneurysman seulontaan.

Tämä korostaa keskeistä pointtia potilaille. Todistamattomiin koko kehon tutkimuksiin sijoittaminen ohjaa huomion ja resurssit pois tieteellisesti validoiduilta elämänpelastavilta seulontamenetelmiltä. Tohtori Titov käsittelee näitä näyttöön perustuvia vaihtoehtoja tarjoten selkeää ohjeistusta potilaille.

Kliininen tutkimus ja ensiapu ensin

Paras lähestymistapa terveyden seulontaan alkaa ensiapuvalmentajan, ei edistyneen kuvantamisen, kautta. Tohtorit Yucel ja Titov ovat samaa mieltä siitä, että säännöllinen ja perusteellinen kliininen tutkimus on ennaltaehkäisevän hoidon perusta. Tätä tulisi täydentää perinteisillä menetelmillä kuten erityisillä verikokeilla, jos indikoituu.

Kiirehtiminen huipputeknologisiin tutkimuksiin ilman kliinistä indikaatiota ei tarjoa todistettua lääketieteellistä etua. Potilaille suositellaan priorisoimaan vahvaa suhdetta lääkäriinsä. Tämä strategia on tehokkaampi ja turvallisempi kuin suorien kuluttajamyyntisten koko kehon CT- tai MRI-tutkimusten etsiminen.

Koko tekstitys

Koko kehon CT, koko kehon MRI: pitäisikö sinun tehdä se syövän seulontaan? "Syövän seulonta" koko kehon MRI:lla ja koko kehon CT:llä markkinoidaan potilaille. Pitäisikö tehdä koko kehon MRI? Lievittääkö koko kehon CT huoleni kehoni syövästä? Bostonista kotoisin oleva johtava CT- ja MRI-radiologi kertoo totuuden koko kehon CT- ja MRI-tutkimuksista.

Koko kehon CT, koko kehon MRI: pitäisikö sinun tehdä se?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Totuus koko kehon tutkimuksista on, että tärkeän sairauden löytämisen todennäköisyys on hyvin pieni. Videohaastattelu johtavan radiologiaasiantuntijan, CT- ja MRI-asiantuntijan kanssa. Mitä sinun tulee tietää koko kehon CT-tutkimuksesta on, että säteilyaltistus on riski itsessään. Onko seulonta koko kehon CT-tutkimuksella sen arvoista? Ei, johtavan radiologiaasiantuntijan ja ammattijärjestöjen mukaan.

Miksi MRI:n pitäisi korvata CT koko kehon seulonnassa? Koska MRI ei sisällä säteilyä. Mutta koko kehon MRI-seulontaa ei suositella, eikä se löydä syöpää ajoissa. Lääketieteellinen toinen mielipide MRI-löydöksistä varmistaa, että MRI-tulkinta on oikea ja mielekäs. Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa myös valitsemaan parhaan hoitostrategian MRI- tai CT-tutkimuksessa diagnosoidulle syövälle. Hae lääketieteellinen toinen mielipide syövästä ja ole varma, että hoitosi on paras.

Koko kehon ennaltaehkäisevä seulonta-MRI on useimmissa tilanteissa ajan ja rahan tuhlausta. Milloin koko kehon CT-tutkimus on tarpeen? Yleensä monitraumapotilailla piilovammojen arvioinnissa, erityisesti aivovammoja. Tietokoneavusteinen kehon kuvantaminen kysynnästä ei ole hyvä idea.

Koko kehon MRI, koko kehon CT syövän seulonta. Ehkä tämä keskustelu seulonnasta voi tuoda meidät suosittuun aiheeseen, joka on seulonta koko kehon MRI:lla tai koko kehon CT:llä. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, erityisesti syövän seulonnassa. Mitä mieltä olet näiden menetelmien pätevyydestä ja soveltuvuudesta yleiseen sairauksien seulontaan?

Lääketieteen tohtori Kent Yucel: Olen vahvasti sitä mieltä, että MRI- tai CT-seulonnalla on hyvin vähän, jos lainkaan, roolia. Mielipiteeni on jaettu myös tärkeiden kansallisten organisaatioiden, esimerkiksi American College of Radiologyn, keskuudessa. Seulonta-CT on todennäköisesti parempi kuin seulonta-MRI. Siihen on useita syitä.

CT on paljon nopeampi. CT on todennäköisesti myös tarkempi. Mutta siihen liittyy merkittävä säteilyaltistus, erityisesti koko kehon skannauksessa. Joten sinun on punnittava säteilyaltistuksen riskiä sen hyötyjä vastaan, erityisesti jos aiot tehdä seulonta-CT:tä useammin kuin kerran.

Osoittautuu, että on hyvin vähän näyttöä siitä, että CT:n käyttö seulontaan voi havaita syövän tarpeeksi varhaisessa vaiheessa, tarpeeksi monella potilaalla, jotta sillä olisi kliinistä merkitystä. Syövän etsiminen on pääsyy tehdä seulonta-CT. Joten se ei auta syövän varhaisessa löytämisessä.

Toisaalta seulonta-CT löytää paljon pieniä muutoksia. Kutsumme niitä radiologiassa "ditzeleiksi". Joten CT voi löytää paljon pieniä muutoksia, joista tutkimus ei voi kertoa, ovatko ne syöpiä vai eivät. Mutta valtavalta enemmistö näistä—yli 99 % niistä—on hyvänlaatuisia muutoksia.

Seulonta-CT aiheuttaa paljon ahdistusta potilaille. Ensimmäisen CT:n jälkeen tulee yleensä paljon lisäkuvantamista. Seuraa seuranta-CT-tutkimuksia, enemmän säteilyaltistusta. Mahdollisesti tulee invasiivisia toimenpiteitä näiden pienten muutosten arviointiin. Kaikella tällä ei ole hyötyä. Eikä CT:lle ole koskaan osoitettu onnistuvan minkään tyyppisen syövän havaitsemisessa tarpeeksi varhaisessa vaiheessa, jotta se olisi sen arvoista.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Entä koko kehon MRI? Koko kehon MRI:tä markkinoidaan suoraan kuluttajille syövän seulontaan.

Lääketieteen tohtori Kent Yucel: Koko kehon MRI: on vaikea edes ymmärtää, mitä se käsitteellisesti tarkoittaa. Koska aivojen MRI tai maksan MRI tai sydämen MRI on paljon erilaisia kuvantamistyyppejä. Joten MRI ei ole yhdenlainen tutkimus. Se on useita tutkimuksia yhdistettynä elimen arviointiin.

Nämä tutkimukset voivat kestää puoli tuntia tunnin tehdäksesi aivojen arvioinnin. Joten voit kuvitella yrittäväsi arvioida koko kehoa tuollaisella kehittyneellä MRI-tutkimuksella. Se olisi mahdotonta tehdä. Se kestäisi tunteja. Eikä yksikään potilas kestäisi aikaa MRI-kuvantajan ahtaassa tilassa. Ja se olisi myös kohtuuttoman kallista.

Joten tämän tekevät potilaat (ja klinikat), jotka järjestävät seulonta-MRI:t. He tekevät lyhennettyjä tutkimuksia, supistettuja tutkimuksia, ehkä vain yhdellä sekvenssillä kaikille näille kehon osille. Ja ongelma siinä on, että mikään yksi sekvenssi ei ole tarpeeksi tarkka syövän tai muun vakavan ongelman havaitsemisessa.

Jälleen, meillä on sama ongelma, josta puhuimme seulonta-CT:n kanssa. Ei ole näyttöä siitä, että seulonta-MRI voi havaita syövät tarpeeksi pieneessä vaiheessa tai tarpeeksi usein auttaakseen ketään. Ei ole lainkaan näyttöä siitä, että seulonta CT:llä tai MRI:lla estäisi kuoleman.

Mutta samoin kuin CT:ssä, meillä on sama ongelma. Löydämme silti paljon pieniä asioita, joita emme voi täysin arvioida, koska ne ovat niin pieniä. Se aiheuttaa lisäkuvantamista. Se aiheuttaa ahdistusta. Se voi aiheuttaa tarpeen lisäinvasiiviselle arvioinnille. Ja kaikki ilman hyötyä.

Joten sama riski-hyötysuhde pätee sekä seulonta-CT:hen (koko kehon CT) että seulonta-MRI:hin (koko kehon MRI). Tieteellisen mielipiteen konsensus, ja minun mielipiteeni myös, on, että seulonta-CT tai seulonta-MRI ei ole hyödyllistä potilaille käydä seulonta-CT- tai MRI-tutkimuksessa.

Ainoa lääketieteellisen kuvantamisen muoto, jolla on todistetusti tehoa kuolleisuuden ehkäisyssä, on rintojen mammografia. Ultraäänitutkimus vatsa-aortan aneurysman, vatsa-aortan laajentuman, seulontaan on myös hyödyllinen. Nämä ovat ainoat kaksi kuvantamistestiä, joille on koskaan osoitettu olevan tehoa kuoleman ehkäisyssä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tämä on erittäin tärkeää potilaiden tietää. Koska paras seulonta on edelleen säännöllinen ja perusteellinen kliininen tutkimus ensiapuvalmentajan toimesta. Myös joidenkin seerumiprofiiliverikokeiden, joidenkin perinteisten seulontamenetelmien, käyttö voi olla hyödyllistä. Ihmisten tulisi tehdä se ensin sen sijaan, että kiirehtisivät huipputeknologiaan ilman mitään todistettua lääketieteellistä etua.

Lääketieteen tohtori Kent Yucel: Aivan. Se on erittäin tärkeää tietää.

Koko kehon CT, koko kehon MRI: pitäisikö sinun tehdä se? Videohaastattelu johtavan radiologiaasiantuntijan, CT- ja MRI-asiantuntijan, kanssa. Koko kehon tutkimuksen hyvät ja huonot puolet?