HPV-rokotus kurkun, suun ja muiden syöpien ehkäisyssä

Hyppää osioon

• HPV:hin liittyvien syöpien kasvava esiintyvyys
• Haasteet rokotuksen tehon osoittamisessa
• Kriittinen tarve HPV-rokotuksen antamiselle pojille
• HPV:hin liittyvät syövät kohdunkaulansyövän ulkopuolella
• Laajakirjoinen vs. kohdennettu HPV-rokote
• Terveydenhuollon merkitys ja tulevaisuuden näkymät

HPV:hin liittyvien syöpien kasvava esiintyvyys

Nieluontelon syövät, kuten kielen, suun, kurkunpään ja nielun syövät, ovat yleistyneet merkittävästi viimeisten 20–30 vuoden aikana. Lääketieteen tohtori Jack Cuzick vahvistaa, että suuri osa näistä pään ja kaulan alueen syövistä johtuu suoraan ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), samasta viruksesta, joka aiheuttaa kohdunkaulansyövän. Tämä epidemiologinen muutos korostaa kasvavaa kansanterveydellistä huolta ja laajentaa HPV-ehkäisyn painopistettä gynekologisen terveyden ulkopuolelle.

Haasteet rokotuksen tehon osoittamisessa

Vaikka HPV-rokotuksella odotetaan ehkäisevän näitä syöpiä, tohtori Jack Cuzick korostaa suurta haastetta suoran näytön saamisessa. Kohdunkaulansyövän kohdalla terveydenhuollon ammattilaiset pystyvät havaitsemaan ja poistamaan esiasteet, mikä tarjoaa vahvaa epäsuoraa näyttöä siitä, että rokotus ehkäisee syöpää. Pään ja kaulan syövillä vastaavaa helposti tunnistettavaa esiastevaatiota ei kuitenkaan ole. Lisäksi nämä HPV:hin liittyvät syövät ilmaantuvat yleensä vasta potilaiden ollessa 50–60-vuotiaita, mikä tarkoittaa, että rokotuksen ehkäisevän vaikutuksen varmistaminen nieluontelon syövän osalta vie vuosikymmeniä.

Kriittinen tarve HPV-rokotuksen antamiselle pojille

Tämä pitkä viive herättää tärkeitä kysymyksiä rokotusstrategioista. Tohtori Jack Cuzick esittää vakuuttavan perustelun poikien rokottamiseksi HPV:ta vastaan, ei vain tytöille. Hän huomauttaa, että sukupuolitautitaakka, joita HPV myös aiheuttaa, on itse asiassa yleisempi miehillä. Poikien rokottaminen tarjoaa suoran hyödyn heidän terveydelleen ja edistää laumaimmuniteettia, suojellen koko väestöä syöpää aiheuttavien HPV-kantojen leviämiseltä.

HPV:hin liittyvät syövät kohdunkaulansyövän ulkopuolella

Keskustelu tohtori Anton Titovin kanssa paljastaa, että HPV-rokotuksen suojavaikutus ulottuu kauas kohdunkaulan- ja nieluontelosyöpien ulkopuolelle. Tohtori Cuzick tunnistaa muita merkittäviä HPV-tartuntaan liittyviä pahanlaatuisia kasvaimia, kuten siitinsyövän ja peräaukon syövän. Näiden syöpien ehkäisy on merkittävä, usein unohdettu hyöty laajamittaisista rokotusohjelmista, sillä ne tarjoavat suojaa laajempaa kirjoa vakavia sairauksia vastaan kaikille yksilöille.

Laajakirjoinen vs. kohdennettu HPV-rokote

Tohtori Jack Cuzick käsittelee rokotuksen virustavoitteita. Hän huomauttaa, että vaikka monet syövät liittyvät pääasiassa HPV-tyyppiin 16 (ja vähemmässä määrin tyyppiin 18), kohdunkaulansyöpä liittyy laajempaan kirjoon HPV-tyyppejä. Vain tyyppiä 16 vastaan suunnattu rokote voisi olla erittäin tehokas syöpien ehkäisyssä. Tohtori Jack Cuzick kuitenkin kannattaa laajakirjoisen rokotteen käyttöä. Tämä lähestymistapa suojaa myös HPV-tyypeiltä 6 ja 11, jotka aiheuttavat sukupuolitauteja, tarjoten kattavan suojan sekä syöpää aiheuttavia että ei-syöpää aiheuttavia HPV-tartuntoja vastaan.

Terveydenhuollon merkitys ja tulevaisuuden näkymät

Tohtori Cuzickin näkemyksillä on syviä vaikutuksia terveyspolitiikkaan. Universaalin HPV-rokotusstrategian omaksuminen kaikille murrosikäisille sukupuolesta riippumatta on järkevin ja tehokkain tie eteenpäin. Tämä lähestymistapa maksimoi useiden syöpien ja muiden HPV:hin liittyvien sairauksien ehkäisyn. Kuten tohtori Anton Titov keskustelee tohtori Jack Cuzickin kanssa, syöpää ehkäisevät hyödyt tulevat täysimääräisesti ilmi vasta tulevina vuosikymmeninä, vakiinnuttaen HPV-rokotuksen yhtenä tehokkaimmista työkaluista nykyaikaisessa ennaltaehkäisevässä onkologiassa.

Koko transkriptio

Tohtori Anton Titov, MD: Nieluontelon syövät, kuten kielen, suun, kurkunpään ja nielun syövät, ovat yleistyneet viimeisen 20–30 vuoden aikana. Myös suusyövät johtuvat HPV:sta, ihmisen papilloomaviruksesta. Se on sama virus, joka aiheuttaa kohdunkaulansyövän.

HPV-rokotuksissa ja kohdunkaulansyövän seulonnassa on tapahtunut viimeaikaisia edistysaskeleita. HPV-rokote on paremmin saatavilla naisille.

Miten nieluontelosyöpiä voidaan ehkäistä? Kuinka voimme ehkäistä kielen sekä kurkunpään ja nielun syöpää, erityisesti miehillä?

Tohtori Jack Cuzick, MD: On täysin totta, että suuri osa nieluontelo- ja kielenpohjan syövistä liittyy HPV:hen. HPV-rokotteen pitäisi ehkäistä näitä syöpiä. On useita syitä, miksi emme voi olla täysin varmoja siitä.

Kohdunkaulansyövän osalta meillä on menetelmä esiasteiden havaitsemiseksi. Voimme nähdä, että pystymme hävittämään esiasteet kohdunkaulansyövästä. Sitten olemme melko varmoja, että hävitämme kohdunkaulansyövän.

Vaikka tässä vaiheessa meillä ei ole suoraa näyttöä edes kohdunkaulan osalta siitä, että ehkäisemme syöpää, se on lähes varmaa, koska ehkäisemme kohdunkaulansyövän esiasteen. Ymmärrämme sen hyvin.

Pään ja kaulan syövillä ei ole vastaavaa esiastevaatiota. Nämä syövät eivät ilmene ennen kuin potilaat ovat 50–60-vuotiaita. Siksi HPV-rokotuksen tulosten arvioiminen kurkunpään tai nielun syövän osalta vie paljon aikaa.

Mutta se herättää tärkeitä kysymyksiä HPV:ta vastaan rokottamisesta ei vain tytöille vaan myös pojille. Varmasti sukupuolitautitaakka on yleisempi pojilla kuin tytöillä. HPV-rokotuksesta on merkittävä hyöty nuorella iällä.

Mutta on olemassa muitakin syöpiä. Pään ja kaulan syövät, erityisesti nieluontelosyöpä, ovat yleisimpiä. On myös siitinsyöpiä ja joitakin peräaukon syöpiä, jotka liittyvät myös HPV:hen. Nämä syövät hyötyisivät myös HPV:n hävittämisestä rokotuksen kautta.

Itse asiassa syöpää ehkäisevän vaikutuksen pitäisi olla vielä suurempi, koska suurin osa näistä syövistä liittyy HPV-tyyppiin 16. Mutta kohdunkaulansyöpä liittyy enemmän useisiin eri HPV-tyyppeihin. Joten rokotus voisi olla kohdennettumpaa tyyppiä 16 vastaan.

Vaikka järkevintä olisi käyttää laajakirjoista HPV-rokotetta. Joskus haluat ehkäistä sukupuolitauteja, joten sinun täytyy rokottaa HPV-tyyppiä 6 ja HPV-tyyppiä 11 vastaan. Haluat ehkäistä muita syöpiä; ne liittyvät enimmäkseen HPV-tyyppiin 16 ja hieman HPV-tyyppiin 18. Mutta sinun pitäisi käyttää yhtä HPV-rokotetta kaikille.

Tohtori Anton Titov, MD: Toimisiko se nieluontelosyöpien ehkäisyssä?

Tohtori Jack Cuzick, MD: Kyllä.