C-reaktiivisen proteiinin (CRP) merkitys tulehduksen ja sydäntautiriskin tunnusmerkkinä

Siirry osioon

• CRP keskeisenä tulehdusmerkkiaineena
• CRP-arvojen tulkinta kliinisessä käytännössä
• CRP:n seulontakäyttö sairauksien havaitsemisessa
• CRP hoidon vasteseurannassa
• Sairaudet, joissa CRP pysyy normaalina
• Standardisoitu CRP-testaus ja maailmanlaajuinen käyttö
• Täysi transkriptio

CRP keskeisenä tulehdusmerkkiaineena

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on klassinen akuuttivaiheproteiini, joka löydettiin vuonna 1929. Lääketieteen tohtori Mark Pepysin mukaan CRP on erittäin herkkä merkkiaine yleiselle tulehdukselle ja kudosvauriolle. CRP:n pitoisuus plasmassa voi nousta jopa kymmenentuhatkertaiseksi akuutin vamman tai infektion seurauksena. Tämä laaja vaihteluvä tekee CRP:stä lähes ainutlaatuisen hyödyllisen akuuttivaihevasteen merkkiaineena kliinisessä käytössä.

CRP-arvojen tulkinta kliinisessä käytännössa

Lääketieteen tohtori Mark Pepys korostaa, että CRP on täysin epäspesifinen eikä yksinään pysty diagnosoimaan mitään tiettyä sairautta. CRP-arvojen oikea tulkinta edellyttää potilaan täydellisen historian, demografian, olemassa olevien sairauksien ja hoidon tuntemista. Kun CRP:ää arvioidaan kliinisessä kontekstissa, siitä tulee erittäin hyödyllinen työkalu aitojen kudosvaurioita aiheuttavien patologisten tilojen tunnistamisessa. Lääketieteen tohtori Anton Titov keskustelee tohtori Pepysin kanssa siitä, kuinka CRP auttaa kaventamaan diagnostisia vaihtoehtoja potilailla, joilla on esimerkiksi rintakipua tai hengenahdistusta.

CRP:n seulontakäyttö sairauksien havaitsemisessa

Tohtori Mark Pepysin mukaan CRP toimii erinomaisena seulontatestinä orgaanisille sairauksille. Normaali CRP-taso voi auttaa poissulkemaan vakavia tiloja kuten sydäninfarktia, keuhkoemboliaa tai pneumotorakia. Toisaalta merkittävästi kohonnut CRP (yli 100 mg/l) viittaa 80 % todennäköisyydellä vakavaan bakteeri-infektioon. Tämä ohjaa lääkäreitä määrittämään sopivat seuraavat toimenpiteet, tarkkailusta sairaalahoitoon ja lisätutkimuksiin.

CRP hoidon vasteseurannassa

Lääketieteen tohtori Mark Pepys pitää CRP:ää ylivertaisena verrattuna ruumiinlämpöön sairaalassa olevien potilaiden seurannassa. Toisin kuin lämpötilalla, jolla on pieni dynaaminen vaihteluvä, CRP tarjoaa tarkkoja, mitattavia tietoja sairauden etenemisestä ja hoidon tehosta. Tohtori Pepys ehdottaa, että point-of-care CRP-testauksen tulisi olla yhtä rutiininomaista kuin verensokerin seuranta diabeteksessa. Päivittäiset CRP-mittaukset tarjoaisivat korvaamatonta tietoa hoidon tehosta sairauksissa kuten Crohnin tauti, nivelreuma tai sydäninfarktin jälkeinen hoito.

Sairaudet, joissa CRP pysyy normaalina

Mielenkiintoista kyllä, jotkin vakavat sairaudet eivät nosta CRP-tasoja huolimatta merkittävästä patologiasta. Lääketieteen tohtori Mark Pepys tunnistaa systeemisen lupus erythematosuksen, haavaisen paksusuolitulehdusen, akuutin leukemian ja moninkertaisen myeloman tiloiksi, joissa CRP voi pysyä normaalina vaikka potilaat olisivat kriittisessä tilassa. Onneksi nämä sairaudet on yleensä helppo diagnosoida muilla menetelmillä. CRP-testi pysyy arvokkaana näille potilaille, koska se nousee, jos heille kehittyy samanaikaisia infektioita, jotka ovat yleisiä ja mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita.

Standardisoitu CRP-testaus ja maailmanlaajuinen käyttö

Lääketieteen tohtori Mark Pepys vaikutti merkittävästi CRP-testauksen standardisointiin maailmanlaajuisesti luomalla Maailman terveysjärjestölle kansainvälisen referenssistandardin CRP:lle 1980-luvulla. Tämä standardisointi varmistaa, että kaikki CRP-mittaukset maailmanlaajuisesti kalibroidaan samaa vertailustandardia vastaan. CRP-testauksen vankka kliinisen kemian perusta on tehnyt siitä laajasti käytetyn ja luotettavan. Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Pepys ovat samaa mieltä siitä, että CRP ansaitsee laajan kliinisen käyttöönoton korvaamattomana diagnostisena työkaluna.

Täysi transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: CRP, C-reaktiivinen proteiini, on herkkä merkkiaine yleiselle tulehdukselle. CRP:än on ehdotettu korreloivan korkeamman sydäntautiriskin kanssa. Immunologian ja CRP:n arvostettu asiantuntija, professori Mark Pepys, tarkastelee näyttöä CRP:n oikeasta käytöstä. Mikä on CRP-tasojen oikea tulkinta sydäntaudissa ja muissa lääketieteellisissä tiloissa? Mikä on CRP-mittauksen merkitys sydäntautiriskien arvioinnissa?

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: CRP (C-reaktiivinen proteiini) on klassinen akuuttivaiheproteiini. Se oli ensimmäinen plasmasta löydetty proteiini, joka havaittiin jo vuonna 1929.

Muutaman vuoden kuluttua CRP todettiin käyttäytyvän akuuttivaiheproteiinina. Tämä tarkoittaa, että minkä tahansa tyyppinen kudosvaurio, infektio tai lähes mikä tahansa patologia, joka vahingoittaa kehoa, johtaa lisääntyneeseen CRP:n tuotantoon. Tämän seurauksena CRP:n pitoisuus plasmassa nousee.

Myöhemmin on löydetty monia muita proteiineja, jotka käyttäytyvät samoin. Mutta CRP on lähes ainutlaatuisen dynaaminen. CRP C-reaktiivinen proteiini nousee hyvin matalasta pitoisuudesta ja voi kohota jopa kymmenentuhatkertaiseksi akuutin vamman tai infektion seurauksena.

Vain yksi muu proteiini käyttäytyy samanlaisella dynamiikalla.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tuo proteiini on nimeltään seerumin amyyloidi A -proteiini. Se on täysin erityinen proteiini. Mutta se on meille mielenkiintoinen, koska se voi muodostaa amyloidia.

Lääketieteen tohtori Mark Pepys: Tästä olemme puhuneet aiemmin. Mutta jätetään se nyt sikseen. CRP on ainutlaatuisen hyödyllinen kliinisessä lääketieteessä tämän akuuttivaihevasteen merkkiaineena.

CRP:stä on ymmärrettävä useita asioita. Ensimmäinen on, että C-reaktiivinen proteiini on täysin epäspesifinen. CRP ei koskaan voi olla diagnostinen minkään tietyn sairauden suhteen. CRP-pitoisuus voidaan tulkita vain kontekstissa, jossa tiedetään kaikki potilaasta.

Potilaan historia on tiedettävä. Kaikki heidän demografiansa on tiedettävä. On tiedettävä, mitä sairauksia heillä on ja mitä hoitoja he käyttävät. Vasta sitten CRP-arvo voidaan tulkita. C-reaktiivinen proteiini on hyödyllinen.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mutta jos kaikki nämä tiedot ovat saatavilla, CRP on erittäin hyödyllinen. Se kertoo, onko potilailla jotain aitoa kudosvaurioita aiheuttavaa patologiaa vai ei. CRP on seulontatestinä erinomainen.

CRP-testiä käytetään hyvin laajalti. Tein 1980-luvulla Maailman terveysjärjestölle kansainvälisen vertailustandardin CRP:lle. Joten jokainen CRP-mittaus kaikkialla maailmassa perustuu tähän vertailustandardiin. C-reaktiivinen proteiini kalibroidaan lopulta tätä standardia vastaan.

Tein kyseisen vertailustandardin. Se teki asioista hyvin hyödyllisiä, koska se standardoi testit. Kaikki valmistajat kalibroivat C-reaktiivisen proteiinin sitä vastaan. On olemassa toissijaisia standardeja.

Olen myös toimittanut CRP-standardit Kansainväliselle kliinisen kemian liitolle. EU:lla on oma standardinsa. C-reaktiivinen proteiini on hyvä testi, se on erittäin luotettava kliinisen kemian testi.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: C-reaktiivisen proteiinin laaja käyttö on täysin ansaittua. Sitä käytetään erittäin laajalti. Se on hyvä uutinen.