Hyperaldosteronismin diagnostiikka ja seulonta vastahankaisessa hypertoniassa

Hyppää kohtaan

• Korkean aldosteronitason syyt
• Hyperaldosteronismin seulonta
• Varhaisen toteamisen tärkeys
• Kaliumtason väärinkäsitys
• Hoitovaihtoehdot
• Koko tekstitys

Korkean aldosteronitason syyt

Lääketieteen tohtori David Ellison kuvaa kohonneen aldosteronitason pääsyitä. Hän huomauttaa, että pieni osa tapauksista johtuu perinnöllisistä geenimutaatioista. Nämä tunnetaan mendeliläisinä sairauksina, ja niiden katsotaan olevan hyvin harvinaisia.

Useimmilla potilailla hyperaldosteronismi on kehityssairaus. Tohtori Ellison erottaa kaksi pääoireyhtymää. Toiseen liittyy lisämunuaisten liikakasvu, joka johtaa ylituotantoon. Toinen aiheutuu hyvänlaatuisista lisämunuaiskasvaimista eli adenoomista, joissa kehittyy somaattisia mutaatioita.

Hyperaldosteronismin seulonta

Korkean aldosteronitason seulonta on ratkaisevan tärkeää vastahankaisen hypertonian hoidossa. Lääketieteen tohtori David Ellison korostaa, että kyseessä on hyvin yksinkertainen testi. Hän suosittelee sitä vahvasti potilaille, joiden korkea verenpaine on vaikea saada hallintaan standardihoidoilla.

Tohtori Ellison huomauttaa, että seulontaa käytetään tällä hetkellä liian vähän perusterveydenhuollossa. Hyperaldosteronismin tunnistaminen mahdollistaa kohdennettujen ja tehokkaampien hoitostrategioiden käytön, mikä voi parantaa potilaiden hoitotuloksia merkittävästi.

Varhaisen toteamisen tärkeys

Hyperaldosteronismin varhainen toteaminen on elintärkeää potilaan terveydelle. Lääketieteen tohtori David Ellison selittää, että korkealla aldosteronilla on haitallisia vaikutuksia verenpaineen kohonneisuuden lisäksi. Se voi aiheuttaa myös suoraa vahinkoa verenkiertoelimistölle ajan myötä.

Keskustelussaan lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa tohtori Ellison korosti, että jokaista hypertoniapotilasta ei tarvitse seuloa. Keskittyminen tulisi kohdistaa potilaisiin, joilla on hoitoon vastahankaista hypertoniaa. Juurisyyn löytäminen mahdollistaa ongelman kohdistetun hoidon.

Kaliumtason väärinkäsitys

Yleinen väärinkäsitys liittyy kaliumin rooliin hyperaldosteronismin diagnosoinnissa. Klassinen esiintymismuoto sisältää hypertonian yhdistettynä alhaiseen veren kaliumpitoisuuteen eli hypokalemiaan. Kuitenkin lääketieteen tohtori David Ellison korostaa, että näin ei aina ole.

Hän toteaa, että jopa 50 % aldosteronin aiheuttaman hypertonian potilaista on normaalit kaliumtaso. Tämä on ratkaiseva edistysaskel sairauden ymmärtämisessä. Se tarkoittaa, että seulontaa ei pidä jättää väliin pelkästään siksi, että potilaan kalium on normaali.

Hoitovaihtoehdot

Kun diagnoosi on tehty, hyperaldosteronismia voidaan hoitaa suoraviivaisilla tavoilla. Lääketieteen tohtori David Ellison korostaa, että tehokas hoito voi lieventää riskejä sekä verenpaineelle että sydän- ja verisuoniterveydelle. Lähestymistapa riippuu aldosteronin ylimäärän taustasyystä.

Hoito voi sisältää lääkitystä aldosteronin vaikutusten estämiseksi tai leikkausta lisämunuaisadenooman poistamiseksi. Tohtori Ellisonin näkemykset vahvistavat, että oikea diagnoosi on avain näihin kohdennettuihin ja menestyksiin hoitovaihtoehtoihin.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mainitsit myös, että monet ihmiset saattavat elää korkean aldosteronitason kanssa. Onko se geneettistä? Onko mahdollista tarkistaa, onko henkilöllä korkea aldosteronitaso?

Lääketieteen tohtori David Ellison: Ehdottomasti. Kaikki edellä mainitut. Jotkut ihmiset ovat epäonnisia ja perivät sairauden, joka altistaa hyperaldosteronismille. Sitä voi siirtyä mendeliläisenä sairautena, mutta se on hyvin pieni osuus. On hyvin harvinaista, että ihmiset saavat sen.

Useimmilla ihmisillä, joilla on korkeat aldosteronitasot, kyseessä on yleisempi kehityssairaus. Sen aiheuttaa itse asiassa kaksi eri oireyhtymää. Toinen on pelkkä lisämunuaisten liikakasvu, joka tuottaa liikaa aldosteronia, ja se on suhteellisen yleinen tilanne.

Uskon, että olemme tulossa ymmärtämään, että se ei ole erillinen sairaus. Monilla ihmisillä on kohonneita aldosteronitasoja enemmän kuin he tarvitsevat, mutta se ei välttämättä luokitella erilliseksi sairaudeksi.

Toinen korkean aldosteronitason omaavien ihmisten ryhmä on adenooma tai hyvänlaatuiset kasvaimet lisämunuaisissaan. Näissä kasvaimissa on itse asiassa somaattisia mutaatioita. Nämä eivät ole perityjä mutaatioita; nämä ovat mutaatioita, jotka kehittyvät kasvun aikana tai iän myötä, ja ne aiheuttavat kasvaimia, jotka erittävät liiallisia määriä aldosteronia.

Kummassakin tapauksessa mielestäni tärkeää tietää on, että useimmat ihmiset, joilla kehittyy vaikeahoitoinen verenpaine eli vastahankainen hypertonia, todella tarvitsevat seuloa liiallisesta aldosteronista. Tämä on hyvin yksinkertainen testi, mutta uskomme, että perusterveydenhuollon lääkärit käyttävät sitä todella vähän.

Jos löydät kohonneita aldosteronitasoja, on olemassa todella suoraviivaisia tapoja hoitaa sitä. Uskomme, että kohonneilla aldosteronitasoilla on haitallisia seurauksia paitsi verenpaineelle myös verenkiertoelimistölle verenpaineen lisäksi.

Joten pidämme erittäin tärkeänä, että ihmisiä seulotaan tätä varten. Jokaista hypertoniapotilasta ei tarvitse seuloa, mutta jos hypertonian hoitaminen on vaikeaa, seulontaa suositellaan.

Toinen suuri edistysaskel viime vuosina on, että hyperaldosteroni-oireyhtymän potilaat eivät aina esiinny alhaisilla veren kaliumtasoilla. Hyperaldosteronismin klassinen esiintymismuoto on alhainen veren kalium ja hypertonia, mutta jopa 50 % potilaista, joilla on korkean aldosteronin aiheuttamaa hypertoniaa, ei esiinny alhaisella veren kaliumilla.

Siksi suositellaan, että meidän tulisi yksinkertaisesti seuloa ihmisiä, joilla on vastahankainen hypertonia, vaikka heidän veren kaliumtasonsa olisivat normaalit.