Lapsen lähinäköisyyden hoito: Matala-annoksinen atropiini hidastaa lähinäköisyyden etenemistä

Hyppää osioon

• Milloin aloittaa atropiinihoidon lapsen lähinäköisyydessä
• Atropiiniannostelu: Aamuisin vai illalla käytettävä
• Matalan annoksen atropiinipitoisuudet ja haittavaikutukset
• Atropiinin yhdistäminen silmälaseihin ja muihin hoitomuotoihin
• Miten atropiini hidastaa lähinäköisyyden etenemistä
• Orthokeratologia-linssit lähinäköisyyden hoidossa
• Miksi atropiini on tehokkain lähinäköisyyden hoitomuoto
• Koko tekstitys

Milloin aloittaa atropiinihoidon lapsen lähinäköisyydessä

Atropiinihoidon aloittamisen ajoitus lapsen lähinäköisyydessä riippuu useista keskeisistä kliinisistä tekijöistä. Tohtori Dominique Bremond-Gignacin mukaan vahva perhehistoria korkeasta lähinäköisyydestä on tärkeä peruste hoidon varhaiselle aloittamiselle, koska se viittaa geneettiseen taipumukseen vaikeaan lähinäköisyyteen. Ratkaisevin tekijä on kuitenkin taudin etenemisnopeus. Tohtori Bremond-Gignac korostaa, että jos lähinäköisyys etenee nopeasti, atropiinihoidon voi aloittaa hyvin varhain, jopa pian diagnoosin jälkeen.

Atropiiniannostelu: Aamuisin vai illalla käytettävä

Vanhemmat usein miettivät, miten atropiinipisarat vaikuttavat lapsen näköön ja arkeen. Tohtori Dominique Bremond-Gignac selventää, että lähinäköisyyden hoidossa käytettävät erittäin matalat pitoisuudet tekevät annostelusta joustavaa. Hän selittää, että koska "sopeutumiskykyyn ei useinkaan ole vaikutusta", pisarat voidaan antaa aamuisin. Jos lapsella kuitenkin esiintyy sumea näkö, tohtori Bremond-Gignac suosittelee atropiinin käyttöä illalla mahdollisten päiväaikaisten näköhäiriöiden välttämiseksi.

Matalan annoksen atropiinipitoisuudet ja haittavaikutukset

Lähinäköisyyden hoidossa käytettävät atropiinivalmisteet poikkeavat merkittävästi perinteisistä valmisteista. Tohtori Dominique Bremond-Gignac korostaa, että kun tavalliset atropiinipisarat ovat 1% tai 0,3%, lähinäköisyyden etenemisen hidastamiseen käytetyt pitoisuudet ovat huomattavasti alhaisempia, 0,01% ja 0,05%. Tämä "erittäin pieni annos" on pääsyy sille, että sillä ei yleensä ole merkittävää vaikutusta silmän tarkennuskykyyn. Tämä turvallisuusprofiili tekee siitä käytännöllisen pitkäaikaishoitovaihtoehdon lapsille, kuten tohtori Anton Titov keskustelussa mainitsee.

Atropiinin yhdistäminen silmälaseihin ja muihin hoitomuotoihin

Atropiinihoidon ja muiden näönkorjaustapojen käyttö eivät sulje toisiaan pois. Tohtori Dominique Bremond-Gignac korostaa, että hoito "räätälöidään lapsen tai vanhempien tarpeiden mukaan". Yleinen lähestymistapa on "aloittaa silmälasit ja lisätä atropiini myöhemmin" taudin taustalla olevan etenemisen hallitsemiseksi. Tämä yhdistelmästrategia antaa silmälääkäreille mahdollisuuden korjata samanaikaisesti lapsen nykyistä näköä ja hidastaa aktiivisesti lähinäköisyyden pahenemista.

Miten atropiini hidastaa lähinäköisyyden etenemistä

Matalan annoksen atropiinin vaikutusmekanismi lähinäköisyyden etenemisen hidastamisessa on edelleen tutkimuksen alla. Tohtori Dominique Bremond-Gignac selittää, että atropiinin "oletetaan vaikuttavan muskariniinireseptoreihin ja estävän niitä". Hän kuvailee kahta mahdollista mekanismia. Päävaikutuksen uskotaan taistelevan "verkkokalvon keski- ja ääreisosan epätarkkuutta" vastaan, signaalia, joka käskee silmää kasvamaan pituutta. Keskeyttämällä tämän signaalin atropiini auttaa stabiloimaan silmän aksiaalipituutta. Tohtori Bremond-Gignac myöntää rehellisesti: "En usko, että tiedämme siitä kaikkea", korostaen sen tarkkaan toimintaan kohdistuvaa jatkuvaa tieteellistä tutkimusta.

Orthokeratologia-linssit lähinäköisyyden hoidossa

Keskustelussa tohtori Anton Titovin kanssa orthokeratologiaa käsiteltiin vaihtoehtoisena lähinäköisyyden hallintamenetelmänä. Tohtori Bremond-Gignac selventää, että "orthokeratologia ei ole uusi järjestelmä", vaan tunnettu menetelmä, jossa käytetään yöllä erityisiä jäykkiä piilolinssiä sarveiskalvon muokkaamiseksi. Hän huomauttaa, että Menicon Ortho-k -linssit ovat tehokkaita, mutta usein sopivampia "vanhemmille lapsille", jotka sietävät niitä, koska nuoremmat lapset saattavat pitää "erittäin vaikeana käyttää tätä puolijäykää piilolinssiä yöllä". Tohtori Bremond-Gignacin mukaan merkittävä haaste on suurten kliinisten tutkimusten puute sen tehon vahvistamiseksi, koska tällaisten tutkimusten tekeminen on vaikeaa.

Miksi atropiini on tehokkain lähinäköisyyden hoitomuoto

Vertailtaessa lapsen lähinäköisyyden hallintaan saatavilla olevia vaihtoehtoja tohtori Dominique Bremond-Gignac antaa selkeän johtopäätöksen. Huolimatta orthokeratologian kaltaisten innovatiivisten menetelmien lupaavuuksista, hän toteaa, että "atropiini on todennäköisesti tehokkain keino lähinäköisyyden etenemisen hidastamiseksi". Tämä suositus perustuu sen todistettuun tehoon, helppoon käyttöön ja hyvin ymmärrettyyn turvallisuusprofiiliin matalilla annoksilla. Tämä on ratkaiseva edistysaskel tilassa, jota tohtori Anton Titov toteaa koskevan "hyvin suurta osaa pienistä lapsista", miljoonia maailmanlaajuisesti.

Koko tekstitys

Tohtori Anton Titov: Atropiini lähinäköisyyteen. Kuinka pahaksi lähinäköisyyden tulee edetä ennen atropiinin aloittamista? Voidaanko atropiinihoidon aloittaa, kun lähinäköisyys on vasta todettu? Mitkä kriteerit atropiinihoidon aloittamiselle lähinäköisyydessä? Koska atropiinista, erityisesti sen käytöstä lapsilla, on monenlaisia mielipiteitä.

Kysymyksen toinen osa on seuraava. Käytetäänkö atropiinia lähinäköisyyteen vain yöllä? Koska se vaikuttaa heidän sopeutumiskykyynsä. Miten atropiinia käytetään silmälääketieteessä lähinäköisyyden ehkäisemiseen ja hoitamiseen?

Tohtori Dominique Bremond-Gignac: No, se riippuu lapsen iästä lähinäköisyyden ollessa kyseessä. Se riippuu myös perheen lähinäköisyyshistoriasta. Koska kun vanhemmilla on korkea lähinäköisyys, tiedät, että lapsella on suuri riski saada sama vaikea lähinäköisyys. Joten näissä tapauksissa voit aloittaa atropiinihoidon hyvin varhain.

Atropiinihoidon voi antaa aamulla illan sijaan, koska sillä ei ole todellista vaikutusta sopeutumiskykyyn. Koska kyseessä on erittäin pieni atropiiniannos. Tavalliset atropiinipisarat ovat yleensä 1% tai atropiinia on 0,3%. Tässä tapauksessa lähinäköisyyden hoidossa atropiinia on 0,01% ja 0,05%. Joten se on hyvin vähäinen. Ja yleensä sillä ei ole vaikutusta sopeutumiskykyyn.

Jos sopeutumiskykyyn on vaikutusta, käytämme atropiinia illalla, koska se on parempi. Voimme myös yhdistää atropiinin ja silmälasit. Esimerkiksi voimme aloittaa silmälasit ja lisätä sen jälkeen atropiinin. Joten se on räätälöity lapsen tai vanhempien mukaan.

En voi sanoa tarkalleen, milloin aloittaa atropiinihoidon. Mutta varmasti, jos lähinäköisyydessä on uutta etenemistä, jos lähinäköisyys kasvaa nopeasti, voimme aloittaa atropiinihoito hyvin varhain.

Tohtori Anton Titov: Mikä olisi atropiinin vaikutusmekanismi näin erittäin matalilla pitoisuuksilla?

Tohtori Dominique Bremond-Gignac: Se on erittäin mielenkiintoinen kysymys, koska emme uskoakseni tiedä siitä kaikkea. Atropiinin oletetaan vaikuttavan muskariniinireseptoreihin ja estävän niitä. Joten atropiinilla on kaksi vaikutusmekanismia lähinäköisyyden etenemisen hidastamiseksi.

Sen ensisijainen toiminta on taistella verkkokalvon keski- ja ääreisosan epätarkkuutta vastaan. Siellä on signaali, joka sanoo "okei, kasvata silmää". Joten se on epätarkkuusjärjestelmä silmälasissa ja piilolinssissä epätarkkuusjärjestelmällä. Tai se voi olla sarveiskalvon muokkaaminen orthokeratologialla. Tai se voidaan aktivoida lähinäköisyydellä tai atropiinilla muskariniinireseptoreissa. Mutta en ole varma, että tiedämmekö kaikkea atropiinista.

Tohtori Anton Titov: No, tämä on erittäin mielenkiintoista. Ja mainitsit myös, että on olemassa joitakin korjaavia piilolinssiä, jotka muokkaavat sarveiskalvoa lähinäköisyydessä kehittyvällä lapsella. Miten se toimii? Onko se jotain uutta? Mikä on kyseisen tekniikan nimi? Koska se on jotain uutta, en ole kuullut siitä aiemmin.

Tohtori Dominique Bremond-Gignac: Joten orthokeratologia ei ole uusi järjestelmä. Se on ollut hyvin tunnettu järjestelmä jo pitkään. Mutta mielestäni orthokeratologia on mielenkiintoinen vanhemmille lapsille. Koska nuoremmilla lapsilla on erittäin vaikea saada heitä käyttämään tätä puolijäykää piilolinssiä yön aikana.

Orthokeratologia on tietysti erittäin mielenkiintoinen vanhemmille lapsille, jotka harrastavat urheilua. Menicon Ortho-k orthokeratologialinssit tekevät hyvää sarveiskalvon muotoilua. Mutta myös kaikki muut laboratoriot voivat tehdä orthokeratologialinssit. Koska orthokeratologia ei ole uusi järjestelmä, se toimii.

Mutta orthokeratologian ongelma on, että kliinistä tutkimusta on vaikea tehdä. Joten ei ole viitekliinisiä tutkimustutkimuksia suurella potilasmäärällä, koska niiden tekeminen on melko vaikeaa. Siksi orthokeratologiaa käytettiin kauan sitten. Mutta ei ole kovin helppoa osoittaa tarkalleen orthokeratologialinssien toimintaa.

Myös siksi, että kun vaikutat sarveiskalvon muotoon, et saa täsmälleen todellista linssiä silmän muodossa. Koska vain menet ja litistät sarveiskalvon. Ja niin, myös lähinäköisyyden korjausprosessin ymmärtäminen on erittäin vaikeaa.

Joten se on erittäin mielenkiintoinen lähinäköisyyden hoitojärjestelmä. Mutta sanoisin, että menen ensin uusiin innovatiivisiin järjestelmiin tai atropiinihoitoon. Atropiini on todennäköisesti tehokkain järjestelmä lähinäköisyyden etenemisen hidastamiseksi.

Tohtori Anton Titov: Vaikka tämä on erittäin mielenkiintoista - lähinäköisyyden hoitaminen uusilla teknologioilla, ilmeisesti, mutta myös joillakin farmakologisilla keinoilla. Toivottavasti se johtaa lähinäköisyyden vähenemiseen, erityisesti pienemmissä lapsissa. 20% on erittäin suuri osa pieniä lapsia, tiedäthän, miljoonia lapsia ympäri maailmaa.

Tohtori Dominique Bremond-Gignac: Aivan!