Mikrobiomiterapiat ja lääkkeiden uudelleenkäyttö NASH:n ja NAFLD:n hoidossa

Hyppää osioon

• Mikrobiomiterapia NASH:lle ja NAFLD:lle
• Laihan NASH:n ja mikrobiomin yhteys
• Luonnolliset lisäravinteet NASH-hoidossa
• Lääkkeiden uudelleenkäyttö NASH-terapiassa
• Kaupalliset esteet NASH-tutkimuksessa
• Koko transkriptio

Mikrobiomiterapia NASH:lle ja NAFLD:lle

Lääketieteen tohtori Scott Friedman esittelee innovatiivisia mikrobiomiin perustuvia hoitostrategioita alkoholittoman rasvamaksan taudin hoidossa. Lähestymistapa sisältää terveiden bakteeriprofiilien siirron potilaisiin, käyttäen bakteereja ikään kuin lääkkeenä NASHin etenemisen estämiseksi.

Tohtori Friedmanin mukaan endogeenisen mikrobiomin muokkaaminen on lupaava suunta. Tämä voidaan toteuttaa probioottien tai valikoivien antibioottien avulla, joiden tavoitteena on suolistoympäristön muuttaminen ja maksanterveyden parantaminen.

Laihan NASH:n ja mikrobiomin yhteys

Tohtori Friedman korostaa mielenkiintoista yhteyttä mikrobiomin poikkeavuuksien ja laihan NASHin välillä. Potilailla, joilla on laiha NASH, on normaali paino, mutta heille kehittyy silti rasvamaksatauti. Tämä viittaa epätavallisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat sairauden syntyyn.

Geneettiset tekijät ja etniset riskit vaikuttavat myös laihan NASHin kehittymiseen. Potilaiden epätavallinen mikrobiomikoostumus saattaa laukaista NAFLD:n, mikä avaa uusia mahdollisuuksia kohdennettuihin mikrobiomiterapioihin erityisryhmissä.

Luonnolliset lisäravinteet NASH-hoidossa

Lääketieteen tohtori Anton Titov tiedustelee luonnollisten yhdisteiden, kuten butyraatin ja kurkumiinin, käytöstä NASH-hoidossa. Nämä aineet näyttävät vähentävän tulehdusvälittäjäaineita, kuten NF-kappa-B:tä, ja tarjoavat potilaille reseptittä saatavia vaihtoehtoja.

Tohtori Friedman myöntää näiden yhdisteiden mahdollisen tehon, mutta huomauttaa, että lääkeyhtiöt eivät juurikaan ole kiinnostuneita niiden kehittämisestä. Patenttisuojan puute tekee niistä kaupallisesti vähemmän houkuttelevia, huolimatta niiden hyödyistä.

Lääkkeiden uudelleenkäyttö NASH-terapiassa

Tohtori Friedman käsittelee lupaavaa lähestymistapaa, jossa NASHin hoitoon hyödynnetään muihin sairauksiin kehitettyjä lääkkeitä. Tämä strategia hyödyntää näiden lääkkeiden tunnettuja turvallisuusprofiileja.

Friedmanin laboratorio on havainnut, että uudelleenkäytetyillä lääkkeillä on yllättäviä vaikutuksia NASHiin. Useat olemassa olevat lääkkeet voisivat olla tehokkaita maksahoitoja, mutta haasteena on siirtää nämä löydökset laboratoriosta kliiniseen käyttöön.

Kaupalliset esteet NASH-tutkimuksessa

Tohtori Friedman tunnistaa merkittäviä kaupallisia esteitä NASH-lääkekehityksessä. Lääkeyhtiöt suosivat patentoituja yhdisteitä luonnollisten lisäravinteiden tai geneeristen lääkkeiden sijaan, mikä luo hoitokuilun mahdollisesti tehokkaiden hoitojen kohdalla.

Friedman korostaa, että lääkekehitykseen vaikuttavat voimakkaasti kaupalliset näkökohdat. Hän kannattaa säätiöiden ja hallitusten tukea kriittisen kehitysaukon täyttämiseksi.

Koko transkriptio

Lääketieteen tohtori Scott Friedman: Mainitsit myös arvioissasi strategioita: "lääkitse bakteeri" ja "bakteerit lääkkeinä" alkoholittoman rasvamaksan taudin ja NASHin hoidossa. Aivan oikein. Kyseessä voi olla terveempien bakteeriprofiilien siirto – käytännössä bakteerista tulee lääke.

Tämä yhdessä endogeenisen mikrobiomin muuttamisen kanssa, joko probiooteilla tai mahdollisesti valikoivilla antibiooteilla, voi muuttaa mikrobiomia ja toivottavasti NASHin luonnetta.

Mielestäni mikrobiomista tulee erityisen kiinnostava tekijä laihan NASHin potilailla. Heillä ei ole ylimääräistä rasvaa maksassa eikä lihavuutta, mutta heillä on silti NASH.

Minulle tämä – yhdessä geneettisten tekijöiden ja etnisten riskien kanssa – viittaa siihen, että näillä potilailla saattaa olla epätavallinen mikrobiomi, joka johtaa NAFLDiin, vaikka he ovat laihoja.

Toistan, että olemme vasta alkuvaiheessa, mutta olen luottavainen edistymisen suhteen.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Entä strategiat, joissa käytetään pieniä molekyylejä tai luonnollisia aineita, kuten butyraattia tai kurkumiinia, vähentämään tulehdusvälittäjäaineita kuten NF-kappa-B:tä?

Lääketieteen tohtori Scott Friedman: Lääke- ja bioteollisuus keskittyy tunnistamaan lääkekohteita suolistossa tai maksassa, jotka voisivat säädellä NASHin paranemista.

Butyraattiin liittyy hieman kyyninen näkökulma: luonnolliset yhdisteet, joita saa ilman reseptiä, eivät kiinnosta lääketeollisuutta suuresti, koska niitä ei voida patentoida eikä niistä saavuteta kaupallista menestystä.

Mielestäni meidän on tunnustettava, että saattaa olla olemassa hoitoja – jopa olemassa olevia lääkkeitä, joita voitaisiin käyttää uudelleen – mutta niitä ei tutkita riittävästi kaupallisen kannustimen puutteen vuoksi.

Mikään yritys ei hyödy kaupallisesti näistä lääkkeistä. Siksi on vaikeaa testata esimerkiksi butyraattia, koska kaupallista kiinnostusta ei ole.

Tässä mielestäni säätiöt ja viranomaiset voivat täyttää tärkeän aukon hyödyntämällä joko turvallisia luonnollisia yhdisteitä tai patenttisuojan ulkopuolella olevia lääkkeitä, jotka voisivat olla hyvin siedettyjä.

Olemme laboratoriossamme havainneet, että muihin sairauksiin kokeilluilla lääkkeillä on yllättäen hyötyä myös NASHissa.

Valitettavasti emme ole onnistuneet sitouttamaan kaupallisia tahoja investoimaan näiden lääkkeiden uudelleenkäyttöön kliinisissä NASH-ohjelmissa.

Joten on olemassa joitain todellisia näkökoh