Peritoneaalisen etäpesäkkeisen syövän hoidon johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Paul Sugarbaker, selittää, miten ruoansulatuskanavan ja munasarjasyöpä leviävät vatsaonteloon. Hän kuvailee yksityiskohtaisesti peritoneaalisen leviämisen reitit, mukaan lukien täyspaksuisen suoliseinämän tunkeutumisen. Tohtori Sugarbaker esittelee sytoreduktiivisen leikkauksen ja HIPEC-hoidon, lämmitetyn kemoterapiakylvyn, kehityksen. Tämä yhdistelmähoito tarjoaa parantavan strategian valituille vaiheen IV syöpäpotilaille, joiden tauti on rajoittunut vatsaonteloon. Parhaimmat tulokset saavutetaan usein umpilisäkkeen syövillä, jotka harvoin leviävät kaukaisiin elimiin, kuten maksaan.
More from Peritoneal Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
Peritoneaaliset metastasit: Levintäpolut, diagnostiikka ja kehittynyt HIPEC-hoito
Hyppää osioon
- Peritoneaalisen syövän levintäpolut
- Gastrointestinalisen syövän leviäminen
- Munasarjasyövän peritoneaaliset metastasit
- Umpilisäkkeen syövän hoidon onnistuminen
- Sytoeduktioleikkaus ja HIPEC
- Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli
- Koko tekstitys
Peritoneaalisen syövän levintäpolut
Gastrointestinalisen syövän kirurgian asiantuntija, tohtori Paul Sugarbaker, kuvailee pääasiallisia tapoja, joilla syöpä leviää vatsaontelossa. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka kirurgi usein pystyy poistamaan, jos ne ovat osallisessa. Syöpä voi myös kulkeutua verenkierron kautta muodostaen kaukaisia metastaseja esimerkiksi maksaan. Kolmas keskeinen levintäpolku on suora leviäminen peritoneaaliavaruuteen. Tämä peritoneaalinen leviäminen on tunnusomaista edistyneille ruoansulatuskanavan ja gynekologisille syöville.
Gastrointestinalisen syövän leviäminen
Tohtori Paul Sugarbaker selittää, miten syövät kuten paksu- ja peräsuolisyöpä sekä mahasyöpä pääsevät peritoneaaliavaruuteen. Tämä tapahtuu, kun kasvain tunkeutuu suolen seinämän läpi koko paksuudeltaan. Kun syöpä on tunkeutunut seinämän läpi, yksittäisiä syöpäsoluja tai pieniä ryhmiä irtoaa. Nämä syöpäsiemenet leviävät sattumanvaraisesti koko peritoneaaliavaruudessa. Tämä prosessi luo lukuisia pieniä metastsaattisia pesäkkeitä vatsaontelon elinten pinnoille.
Munasarjasyövän peritoneaaliset metastasit
Munasarjasyövän leviämismekanismi poikkeaa gastrointestinalisista syövistä. Tohtori Paul Sugarbaker huomauttaa, että munasarjalla on hyvin ohut kapseli tai syöpä saattaa olla peräisin munanjohdinten alueelta. Leviäminen peritoneaaliavaruuteen tapahtuu hyvin varhain munasarjasyövän kehityksessä. Syöpäsolut liikkuvat retrogradisesti ulos peritoneaaliavaruuteen. Tämä varhainen ja laaja-alainen peritoneaalinen siementyminen selittää, miksi munasarjasyöpä usein diagnosoidaan edistyneessä vaiheessa.
Umpilisäkkeen syövän hoidon onnistuminen
Tohtori Paul Sugarbaker korostaa, että umpilisäkkeen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, jossa hoito on erityisen tehokasta. Umpilisäkkeen syöpä leviää hyvin harvoin maksaan tai imusolmukkeisiin. Sen sijaan se usein aiheuttaa umpilisäkkeen repeytymisen varhain kehityksessään. Tämä repeyminen vapauttaa limakkoa tuottavia syöpäsoluja koko peritoneaaliavaruuteen. Koska tauti on tyypillisesti rajoittunut vatsaonteloon, kattava kirurginen ja kemoterapeuttinen strategia voi olla erittäin onnistunut. Tohtori Sugarbaker toteaa, että parhaat tulokset sytoeduktioleikkauksessa ja HIPEC-hoidossa saatiin alun perin umpilisäkkeen syövästä.
Sytoeduktioleikkaus ja HIPEC
Tohtori Paul Sugarbaker ja hänen kollegansa kehittivät yhdistetyn hoitostrategian peritoneaalisille metastaseille. Ensimmäinen vaihe on sytoeduktioleikkaus, jonka tavoitteena on poistaa kaikki näkyvät kasvaimenpesäkkeet vatsaontelosta. Tätä seuraa välittömästi hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC). HIPEC on lämmitetty kemoterapialiuos, jota kierrätetään koko peritoneaaliavaruudessa. Lämpö parantaa kemoterapian tunkeutumista ja tehoa jäljellä olevia mikroskooppisia syöpäsoluja vastaan. Tämä alueellinen hoito on tehoavin, kun peritoneaalinen leviäminen on ainoa metastsaattisen taudin paikka.
Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli
Toisen lääketieteellisen mielipiteen hankkiminen on ratkaisevan tärkeää potilaille, joille on diagnosoitu edistynyt vatsaontelon syöpä. Kuten tohtori Paul Sugarbaker keskustelee tohtori Anton Titovin kanssa, toinen mielipide voi selventää monimutkaista paksu- tai peräsuolisyövän tai munasarjasyövän diagnoosia peritoneaalisella leviämisellä. Se vahvistaa, onko parantava lähestymistapa, kuten sytoeduktioleikkaus ja HIPEC, toteuttamiskelpoinen vaihtoehto. Tämä prosessi auttaa potilaita ja perheitä valitsemaan tarkimman ja kehittyneimmän hoitosuunnitelman vaihe 4 taudille. Toinen mielipide takaa pääsyn parhaimpien saatavilla olevien hoitomuotojen pariin peritoneaalisen metastsaattisen syövän hoidossa.
Koko tekstitys
Tohtori Anton Titov, MD: Aloitetaan yleisellä kysymyksellä siitä, miten gastrointestinalinen syöpä leviää peritoneumin alueella. Voisitko antaa esimerkin gastrointestinalisista syövistä, jotka voivat levitä peritoneaaliavaruuteen. Miten syöpäsolut pääsevät peritoneaaliavaruuteen? Minne syöpäsolut kulkeutuvat peritoneaaliavaruudessa? Mikä on peritoneaalisen syövän hoitostrategia, kun näin tapahtuu?
Tohtori Paul Sugarbaker, MD: Voisimme olla hieman yleisempiä. Voimme esittää kysymyksen: miten vatsaontelon pahanlaatuinen kasvain leviää? Syöpä voi levitä imusolmukkeisiin. Kirurgi voi poistaa nämä imusolmukkeet, jos ne ovat osallisessa syövässä.
Gastrointestinalinen syöpä tai munasarjasyöpä voi kulkeutua verenkierron kautta maksaan ja aiheuttaa maksan metastaseja. Vaihtoehtoinen levintäpolku syövälle on suolen seinämän läpi. Tämä koskee suolistosyöpää, peräsuolisyöpää, mahasyöpää.
Syöpä leviää paksusuolen seinämän läpi tai mahalaukun seinämän läpi. Sitten nämä syöpäsiemenet leviävät sattumanvaraisesti peritoneaaliavaruuden sisällä ja ympärillä. Kyseessä on yleensä gastrointestinalisen syövän aiheuttama suolen seinämän läpäisevä tunkeutuminen.
On olemassa gynekologisia pahanlaatuisia kasvaimia, kuten munasarjasyöpä. Munasarjasyövässä leviäminen peritoneaaliavaruuteen tapahtuu hyvin varhain taudin luonnollisessa kehityksessä. Munasarjalla on hyvin ohut kapseli, tai munasarjasyöpä on peräisin munanjohdinten alueelta. Munasarjasyöpä kulkeutuu retrogradisesti ulos peritoneaaliavaruuteen.
Yleensä kyse on jostain muualla sijaitsevasta gastrointestinalisesta tai munasarjasyövästä, joka sitten pääsee peritoneaaliavaruuteen.
Tohtori Anton Titov, MD: Siten syövät voivat päästä peritoneumiin ja levitä peritoneaaliavaruudessa. Näitä ovat kolorektalisyöpä, paksu- ja peräsuolisyöpä sekä harvinaisemmat pahanlaatuiset kasvaimet, kuten peritoneaalinen mesoteliooma tai umpilisäkkeen syöpä.
Tohtori Paul Sugarbaker, MD: Aivan. Jotta syöpähoidot olisivat mahdollisimman tehokkaita, hoidamme peritoneaalista leviämistä, peritoneaalisia metastaseja. Varmistamme, että se on ainoa metastsaattisen taudin paikka.
Joskus potilaalla on imusolmukemetastaseja ja maksan metastaseja sekä peritoneaalisia metastaseja. Silloin todennäköisyys, että jokin kirurginen strategia olisi hyödyllinen syövän hoidossa, on hyvin pieni.
Esimerkiksi umpilisäkkeen syöpä leviää erittäin harvoin maksaan. Vain muutama prosentti umpilisäkkeen syövistä leviää maksaan. Umpilisäkkeen syöpä leviää hyvin harvoin imusolmukkeisiin. Mutta varhain umpilisäkkeen syövän luonnollisessa kehityksessä umpilisäke puhkeaa. Nämä limakkoa tuottavat syöpäsolut leviävät kaikkialle. Parhaat tuloksemme, ja mistä tämä kaikki alkoi, olivat umpilisäkkeen syövän pahanlaatuisilla kasvaimilla.