Maailman johtava asiantuntija peritoneaalisen metastasoituneen syövän hoidossa, tohtori Paul Sugarbaker, MD, avaa sytoreduktiivisen leikkauksen ja HIPEC-hoidon tulevaisuudenäkymiä. Hän käsittelee yksityiskohtaisesti leikkauskoulutuksen ja laadunvalvonnan globaalia haastetta. Tohtori Sugarbaker pohtii myös kemoterapiaregimien potilaskohtaista optimointia ja korostaa pyrkimystä tuoda tämä kehittynyt hoitomenetelmä myös kehitysmaihin. Vatsaontelon metastasien hoidon tulevaisuus nähdään valoisana ja rajattomien mahdollisuuksien täyttömänä.
More from Peritoneal Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
Edistynyt peritoneaalimetastaasien hoito: Sytoreduktioleikkaus ja HIPEC
Hyppää osioon
- Peritoneaalisen syövän hoidon uranuurtajuus
- Kemoterapiaregimien optimointi
- Kirurgisen laadun ja koulutuksen merkitys
- Syöpäkirurgian globaalit haasteet
- Onkologian tulevaisuuden suunnat
- Koko transkriptio
Peritoneaalisen syövän hoidon uranuurtajuus
Tohtori Paul Sugarbaker on kansainvälisesti tunnustettu gastroenterologisten syöpien kirurgi, joka kehitti peritoneaalimetastaasien hoidon. Hän loi sytoreduktioleikkauksen ja hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) -menetelmän, joka tunnetaan nykyään Sugarbaker-proseduurina. Tämä yhdistelmähoito poistaa leikkauksessa näkyvät kasvaimet, minkä jälkeen vatsaonteloon annetaan lämmitettyä kemoterapiaa. Tohtori Anton Titov keskustelee menetelmän synnystä tohtori Sugarbakerin kanssa ja huomauttaa sen kasvusta pienestä 40 hengen symposiumista lähes 1000 osallistujan kansainväliseksi kongressiksi.
Kemoterapiaregimien optimointi
Keskeisenä tulevaisuuden suuntana on sytoreduktioleikkaukseen liittyvän kemoterapian optimointi. Tohtori Paul Sugarbaker korostaa, että potilaskohtaisesti optimaalisia lääkityksiä ei ole vielä täysin määritetty. Tämä tarkoittaa HIPEC-lääkecocktailin ja systemaattisen kemoterapian räätälöintiä erityisille syöpätyypeille, kuten paksusuolen, munasarjan tai mahasyövälle. Tarkkamediisina toisen lääkärin mielipide voi auttaa valitsemaan tehokkaimman hoitosuunnitelman edenneelle vaiheen 4 syövälle.
Kirurgisen laadun ja koulutuksen merkitys
Suurin nykyinen haaste on kouluttaa kirurgeja suorittamaan laadukasta sytoreduktioleikkausta. Tohtori Paul Sugarbaker asettaa tavoitteeksi leikkauksen, joka poistaa syövän mikroskooppiselle tasolle saakka. Tämä on saatava aikaan alle 1 %:n kuolleisuudella ja alle 10 %:n vakavien komplikaatioiden määrällä. Tietämyksen levittäminen opetusvideoilla ja työpajoilla on ratkaisevan tärkeää parhaiden käytäntöjen turvalliseksi levittämiseksi maailmanlaajuisesti.
Syöpäkirurgian globaalit haasteet
Kehittyneiden ja kehittyvien maiden välillä on merkittävä ero kirurgisessa asiantuntemuksessa. Tohtori Paul Sugarbaker korostaa suurta haastetta syöpäkirurgian laadun suhteen Lähi-idässä, Etelä-Amerikassa ja Aasiassa. Koulutusohjelmien käynnistämistoimia on meneillään maissa kuten Kuwait, Saudi-Arabia, Egypti ja Meksiko. Tohtori Paul Sugarbaker huomauttaa, että hänen Harvardissa ja NIH:ssä saamansa huippuluokan koulutus ei ole kaikkialla saatavilla, mikä tekee globaalista koulutuksesta ensisijaisen painopisteen.
Onkologian tulevaisuuden suunnat
Tohtori Paul Sugarbaker kuvailee peritoneaalimetastaasien hoidon tulevaisuuden rajattomaksi. Alue kehittyy jatkuvasti keskittyen potilaiden hoitotulosten parantamiseen maailmanlaajuisesti. Tohtori Anton Titov korostaa tämän työn tärkeyttä edenneen vatsaontelosyövän potilaille. Kirurgisen tarkkuuden ja optimoidun alueellisen kemoterapian yhdistelmä tarjoaa parantavan hoitomahdollisuuden metastasoituneelle taudille, jota aiemmin pidettiin parantumattomana.
Koko transkriptio
Tohtori Anton Titov: Tohtori Sugarbaker, kehititte yhdessä kollegoidenne kanssa peritoneaalimetastaasien hoitomenetelmän. Sitä kutsutaan nykyään Sugarbaker-proseduuriksi. Sugarbaker-proseduuri koostuu sytoreduktioleikkauksesta ja hypertermisestä intraperitoneaalisesta kemoterapiasta (HIPEC).
Tohtori Anton Titov: Miten näette tämän peritoneaalimetastaasien hoitomenetelmän kehittyvän tulevaisuudessa? Miten näette Sugarbaker-proseduurin kehittyvän seuraavina vuosina? Työskentelette ahkerasti tuodaksenne sytoreduktioleikkausta ja hypertermistä intraperitoneaalista kemoterapiaa (HIPEC) useammille peritoneaalimetastaasipotilaille.
Tohtori Anton Titov: Mikä on peritoneaalimetastaasien hoidon tulevaisuus?
Tohtori Paul Sugarbaker: Peritoneaalimetastaasien hoidon tulevaisuus on rajaton. Kaksikymmentä vuotta sitten pidimme ensimmäisen kansainvälisen kongressin peritoneaalin pintaonkologiasta. Se järjestettiin Lontoossa North Hampshire -sairaalassa. Siellä ensimmäisessä peritoneaalisyöpäkollokviossa oli noin kolmekymmentä tai neljäkymmentä osallistujaa.
Tohtori Paul Sugarbaker: En tuolloin voinut kuvitella, että peritoneaalimetastaasien hoito kasvaisi nykyiseen mittakaavaansa. Ensi vuonna Washington DC:ssä kokoannumme noin tuhannen kirurgin ja onkologin kanssa ympäri maailmaa keskustelemaan parhaasta peritoneaalimetastaasien hoidosta.
Tohtori Paul Sugarbaker: Yritämme nyt, kaksikymmentä vuotta myöhemmin, pohtia mihin suuntaan peritoneaalimetastaasien hoito on menossa. Emme ole vielä löytäneet optimaalisia lääkkeitä yksittäisille peritoneaalimetastaasipotilaille. Meidän on optimoitava sytoreduktioleikkaukseen liittyvä kemoterapia.
Tohtori Anton Titov: "Optimointi" on hyvä sana. Mutta sytoreduktioleikkauksen ja hypertermisen intraperitoneaalisen kemoterapian (HIPEC) kirurgisen teknologian koulutuksessa on valtavia haasteita.
Tohtori Paul Sugarbaker: Sanoisin, että suurin haaste tällä hetkellä on kouluttaa kirurgeja suorittamaan sytoreduktioleikkaus, joka poistaa syöpäsolut mikroskooppiselle tasolle saakka. Kirurgien on suoritettava sytoreduktioleikkaus alle yhden prosentin kuolleisuudella ja alle kymmenen prosentin vakavien komplikaatioiden määrällä.
Tohtori Paul Sugarbaker: Se on tärkein painopisteemme tällä hetkellä peritoneaalimetastaasien sytoreduktioleikkauksen laadun suhteen. Työskentelemme kongressissa kouluttaaksemme syöpäkirurgeja vähentämään kuolleisuutta ja komplikaatioita videoilla ja työpajoilla.
Tohtori Paul Sugarbaker: Videot ja työpajat mahdollistavat parhaiden käytäntöjen tiedon turvallisen levittämisen peritoneaalimetastaasien hoidossa maailmanlaajuisesti. Korkea sytoreduktioleikkauksen laatu on haaste Yhdysvalloissa, Euroopassa, Japanissa ja Koreassa.
Tohtori Paul Sugarbaker: Mutta entä kehitysmaat? Syöpäkirurgian laadussa on valtavia haasteita kehitysmaissa. Entä syöpäkirurgian laatu islamilaisissa naapurimaissamme? Yritämme käynnistää peritoneaalisyöpäkirurgian koulutustoimia nyt Kuwaitissa ja Saudi-Arabiassa.
Tohtori Paul Sugarbaker: Meillä on tulossa peritoneaalisyöpäkirurgian konferenssi Kairossa, Egyptissä. Mutta siellä on valtava haaste, koska kirurginen asiantuntemus ei ole samaa tasoa kuin Yhdysvalloissa. Minut koulutettiin Harvardissa ja sitten National Institutes of Healthissa. Sain ehdottoman parhaan mahdollisen kirurgisen koulutuksen.
Tohtori Paul Sugarbaker: Meillä ei ole vastaavaa kirurgisen koulutuksen laatua maailmanlaajuisesti. Etelä-Amerikka on valtava haaste laadukkaassa syöpäkirurgian koulutuksessa. Olemme saaneet aikaan merkittävää edistystä Meksikossa suurilla ponnisteluilla syöpäkirurgien kouluttamiseksi.
Tohtori Paul Sugarbaker: Mutta onko sytoreduktioleikkaus ja hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC) hoito vain Yhdysvalloille ja Euroopalle? Ei ole. Sytoreduktioleikkaus ja hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC) on hoito, joka tulisi käynnistää maailmanlaajuisesti.
Tohtori Anton Titov: Se on valtava haaste.