Verkotut strategiat eturauhassyövän ehkäisyssä ja riskin vähentämisessä

Hyppää osioon

• Dutasteridi eturauhassyövän ehkäisyssä
• Matala painoindeksi ja eturauhassyövän selviytyminen
• Liikunta ja ruokavalio eturauhassyöpään
• Glukoositasot ja syövän eteneminen
• Ruokavalioon liittyvien kliinisten tutkimusten haasteet
• Elämäntapamuutokset diagnoosin jälkeen

Dutasteridi eturauhassyövän ehkäisyssä

Lääketieteen tohtori Mark Emberton korostaa, että vain yksi lääketieteellinen toimenpide on varmasti osoittanut muuttavansa eturauhassyövän luonnollista kehitystä. REDUCE-tutkimuksen mukaan lääkeaine dutasteridi, joka on 5-alfa-reduktaasin estäjä ja jota usein kutsutaan "pehmeäksi hormoniksi", vähensi eturauhassyövän esiintyvyyttä 24 % tutkimusjakson aikana. Dutasteridia käyttäneillä miehillä havaittiin 25 %:n vähenemä eturauhassyövän toistobiopsioissa.

Huolimatta merkittävästä syöpäriskin laskusta, lääketieteen tohtori Mark Emberton huomauttaa, että FDA ei hyväksynyt dutasteridia viralliseksi ehkäiseväksi hoitomuodoksi eturauhassyöpää vastaan, mikä esti sen laajamittaisen käytön.

Matala painoindeksi ja eturauhassyövän selviytyminen

Vahva ei-lääkkeellinen tekijä eturauhassyöpäriskin vähentämisessä liittyy matalan painoindeksin (BMI) ylläpitoon. Lääketieteen tohtori Mark Emberton selittää, että pääosin korkean riskin potilailta kerätyt tiedot osoittavat, että matala BMI parantaa sekä eturauhassyövästä selviytymistä että yleistä eloonjäämistä.

Tätä yhteyttä tukevat lukuisat eläinkokeet, mikä viittaa siihen, että painolla on suora vaikutus syövän käyttäytymiseen. Matalan BMI:n saavuttamisesta onkin tullut keskeinen tavoite potilaille annettavissa elämäntapaneuvoissa, joilla pyritään estämään eturauhassyövän etenemistä.

Liikunta ja ruokavalio eturauhassyöpään

Lääketieteen tohtori Mark Emberton korostaa, että matala painoindeksi voidaan saavuttaa säännöllisellä liikunnalla, ruokavaliomuutoksilla tai molempien yhdistelmällä. Vaikka hän selventää, ettei tämä ole lääketieteellistä neuvoa, on olemassa useita hoitomuotoja, jotka keskittyvät BMI:n alentamiseen.

Kun potilaat kysyvät, miten he voivat estää eturauhassyövän etenemisen, tohtori Emberton kertoo heille "sen, mitä he eivät halua kuulla": laihduttamisen ja liikunnan tärkeydestä. Hän myöntää, että se kuulostaa yleiseltä vastaukselta, mutta vahvistaa, että kyseessä on toimiva strategia monissa sairauksissa ja syöpätyypeissä.

Glukoositasot ja syövän eteneminen

Mahdollinen selitys laihdutuksen ja liikunnan hyödyille liittyy leposokeritasoihin. Tohtori Emberton ehdottaa, että glukoosi saattaa olla tärkeä tekijä syövän etenemisessä.

Kohonnut verensokeri voi toimia polttoaineena syöpäsoluille. Ruokavalio- ja liikuntamuutokset ovat tehokkaita keinoja alentaa verensokeria, mikä puolestaan voi hidastaa tai estää syövän kasvua. Tämä tarjoaa mekanistisen selityksen elämäntapamuutosten ja parantuneiden hoitotulosten välille.

Ruokavalioon liittyvien kliinisten tutkimusten haasteet

Lääketieteen tohtori Mark Emberton korostaa, että ruokavalio- ja elämäntapainterventioiden kliinisten tutkimusten tekeminen on erittäin haastavaa. Nämä tutkimukset vaativat tuhansia miesosallistujia tilastollisesti merkitsevien tulosten saavuttamiseksi, ja niissä on korkea "kontaminaatioprosentti", kun kontrolliryhmien osallistujat omaksuvat tutkittavia elämäntapamuutoksia.

Näistä logistisista ja metodologisista haasteista johtuen vankkojen näyttöön perustuvan tutkimusaineiston tuottaminen on yhtä vaikeaa kuin lääkekokeissa. Siksi havainnoinnin ja eläinkokeiden vahvat signaalit pysyvät tärkeinä potilasneuvonnan perusteina.

Elämäntapamuutokset diagnoosin jälkeen

Aika heti syöpädiagnoosin jälkeen tarjoaa ainutlaatuisen tilaisuuden kestävien elämäntapamuutosten aikaansaamiseksi. Tohtori Emberton kuvailee tätä "opetuskelpoiseksi hetkeksi", sillä potilaat ovat usein motivoituneimpia muuttamaan elämäntapojaan juuri tuolloin.

Hän huomauttaa, että jos potilas ei pysty laihduttamaan ja liikkumaan syöpädiagnoosin jälkeen, hän tuskin tekee niin koskaan. Siksi lääkärit voivat hyödyntää tätä motivaation huippuvaihetta valmistaakseen potilaita toimenpiteisiin, jotka voivat edistää heidän syöpähoitoaan ja parantaa eloonjäämismahdollisuuksia.

Koko transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten ehkäistä eturauhassyöpää? Miten vähentää eturauhassyövän etenemisriskiä? Johtava syöpäasiantuntija selittää toimiviksi todetut ehkäisymenetelmät.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten ehkäistä eturauhassyöpää? Mitkä elämäntapa-, ravitsemus- ja mahdollisesti kemopreventiostrategiat on osoitettu estävän eturauhassyöpää?

Lääketieteen tohtori Mark Emberton: Useimmat potilaat kysyvät urologeiltaan, miten eturauhassyöpää voi ehkäistä. Vastauksemme eivät useinkaan tyydytä potilaita, sillä he haluavat tehdä konkreettisia muutoksia elämäntapoihinsa. He haluavat muuttaa ruokailutottumuksiaan ja ottaa ravintolisiä, joiden he kokevat pysäyttävän syövän etenemisen.

Vain yksi interventio on osoittanut muuttavansa eturauhassyövän luonnollista kehitystä, ja se on dutasteridi. REDUCE-tutkimuksessa dutasteridi vähensi eturauhassyövän esiintyvyyttä 24 % tietyn ajanjakson aikana. Dutasteridi on pehmeä hormoni.

Dutasteridia käyttäneillä miehillä havaittiin 25 %:n vähenemä eturauhassyövän toistobiopsioissa. Kyseinen tutkimus oli melko kiistanalainen, eikä meidän ole syytä mennä sen yksityiskohtiin.

FDA ei hyväksynyt dutasteridia ehkäiseväksi hoitomuodoksi eturauhassyöpää vastaan huolimatta 25 %:n vähenemisestä syövän esiintyvyydessä. Jos se olisi hyväksytty, luulen että me kaikki käyttäisimme dutasteridia laajalti, mutta näin ei käynyt.

Se on ainoa menetelmä, joka on todistetusti toiminut tiukassa, hyvin suunnitellussa, satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. On kuitenkin toinenkin vahva signaali, joka on peräisin pääosin korkean riskin potilailta.

Kyse on matalasta painoindeksistä, joka parantaa sekä eturauhassyövästä selviytymistä että yleistä eloonjäämistä. Matala painoindeksi voidaan saavuttaa liikunnan tai ruokavalion avulla, tai molempien yhdistelmällä. On olemassa useita hoitomuotoja.

Tämä ei ole lääketieteellistä neuvoa. Näihin kuuluu ruokavalioita, jotka alentavat painoindeksiä. On mahdollista, että leposokeritaso vaikuttaa merkittävästi syövän etenemiseen. Glukoosi laskee ruokavalion ja liikunnan kautta.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tällaisten kliinisten tutkimusten tekeminen on erittäin vaikeaa. Tarvitaan tuhansia miesosallistujia. Kontaminaatiota esiintyy paljon. Ruokavalioon liittyvät kliiniset tutkimukset ovat valtava haaste.

Mutta on olemassa signaali, joka viittaa siihen, että matala paino auttaa vähentämään eturauhassyövän riskiä. Tämä on varmasti osoitettu monissa eläinkokeissa. Minusta on vahva signaali, että matala BMI ehkäisee syöpää.

Ihmiset kysyvät minulta: "Mitä voin tehdä estääkseni eturauhassyövän etenemisen?" Kerron heille sen, mitä he eivät halua kuulla. Kehoitan heitä laihduttamaan ja liikkumaan.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuulostaa yleiseltä vastaukselta, mutta se toistuu monissa sairauksissa ja syöpätyypeissä.

Lääketieteen tohtori Mark Emberton: Aivan oikein! Se on jotain, mikä on osoittautunut toimivaksi.

Lääketieteen tohtori Mark Emberton: Aivan oikein! Itse asiassa, jos potilaat eivät pysty laihduttamaan ja liikkumaan syöpädiagnoosin jälkeen, he eivät koskaan tekisi niin. Joten se on hyvä tilaisuus. Kutsumme sitä "opetuskelpoiseksi hetkeksi". Diagnoosin jälkeinen vaihe on se, jolloin he ovat kaikkein motivoituneimpia muuttamaan elämäntapaansa.